Депрессия — как лечить и в чем сложность?

Депрессивное состояние у каждого пациента развивается по своим индивидуальным причинам. Возникают уникальные болезненные и защитные механизмы психики и всего организма. Поэтому применение шаблонных, якобы универсальных схем лечения депрессии часто неэффективно и даже опасно. Нередко при таких попытках оказания помощи развиваются терапевтически резистентная депрессия или хроническое депрессивное состояние. Выйти из депрессии быстро и без осложнений помогает индивидуальный, взвешенный и грамотный подход. А схема лечения и выбор методов должна учитывать как объективные причины, так и пожелания самого больного.

Так сложилось, что в большинстве случаев основу лечения депрессии составляют лекарства — антидепрессанты. Современные препараты этого ряда достаточно эффективны и безопасны. Но как и у любых других лекарств, у антидепрессантов имеются побочные эффекты. Среди них есть соматические: головная боль, головокружение, тошнота, запоры или диарея. А также дрожь или тремор, сухость во рту и неприятный запах, прибавка в весе, нарушение сна. Еще возможны психические побочные эффекты: чувство истощения эмоций, снижение либидо, могут появляться мысли о суициде, происходить усиление тревоги.

На этом фоне особенно важно, что на вооружении у специалистов появляются новые, эффективные способы как лечить депрессию без антидепрессантов. Или в сочетании с минимальной фармакотерапией.

Терапевтически резистентная депрессия

Терапевтически резистентная депрессия (ТРД) возникает в случае сильной депрессии при невосприимчивости к лечению антидепрессантами разных фармакологических групп. А также при недостаточном эффекте от двух и более курсов рациональной терапии. Известно, что к концу XX века лечение депрессии в 40% случаев стало завершаться приобретением болезнью хронического рецидивирующего характера с затяжными эпизодами обострений. Стала расти доля пациентов с отсутствием эффекта от лечения антидепрессантами вообще или с выраженными остаточными симптомами. Среди них сниженное настроение, психическая тревога, нарушения сна, утомляемость, снижение интересов или удовольствия. У пациентов с резидуальными симптомами наблюдаются суицидальные мысли и попытки, выше риск инсульта и инфаркта. В случаях резистентной и хронической депрессии появление методов, способных эффективно лечить без антидепрессантов или радикально повышать эффективность медикаментов, особенно важно.

Почему лечить депрессию антидепрессантами бывает неэффективно

Резистентная депрессия может быть вызвана различными внешними и внутренними причинами. Среди них различают ошибки в выборе препарата или схемы лечения депрессии антидепрессантами, особенности психиатрического диагноза и психологического состояния пациента. А также ряд сопутствующих заболеваний и состояний пациента.

Неадекватность метода, как лечить депрессию, может включать:

• неправильный выбор препарата из-за сложностей диагностики или квалификации врача;
• несоответствие дозы и длительности приёма антидепрессанта;
• слишком медленное наращивание дозы препарата;
• неправильное распределение приёма лекарства, которым лечат депрессию, в течение суток;
• слишком быстрая смена препарата, когда не возникло раннего терапевтического эффекта;
• недостаточность контроля за соблюдением режима лечения депрессии.

Хроническая депрессия, смешанная форма и наличие у пациента биполярного расстройства повышают риск резистентности. Гормональный баланс тоже играет свою роль. Например, резистентная депрессия часто развивается у больных гипотиреозом. Неблагоприятная семейная обстановка и прочие психосоциальные факторы также мешают лечить депрессию простыми схемами медикаментозной терапии. Отрицательная терапевтическая резистентность (интолерантность) бывает при развитии выраженных побочных эффектов, которые в превышают основное действие назначаемых препаратов.

Как лечить депрессию без антидепрессантов?

Среди методов, показавших эффективность в комплексном лечении депрессии или в случаях, когда лечение антидепрессантами затруднено, выделяются:

• Психотерапия: является самым безопасным методом лечения депрессии. Используются все основные направления: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психоанализ и др.
• Терапия биологической обратной связи (БОС-терапия) позволяет прямым образом задействовать внутренние антидепрессивные ресурсы организма. По сути, пациент обучается управлять внутренним состоянием, при этом наглядно видя результат своих действий. Для проведения БОС-терапии требуется специальное оборудование и помещение.
• Депривация сна, шоковая терапия применялись еще в период, когда не было лекарств. У этих методов лечить депрессию без антидепрессантов много противопоказаний, но они достаточно эффективны.
• Физиотерапия. Классические методы физиотерапии могут влиять на баланс процессов возбуждения и торможения в головном мозге и уменьшать симптомы депрессии. Электросон, электроаналгезия и некоторые другие процедуры могут использоваться как дополнительные методы в комплексной терапии.

Лечение депрессии транскраниальной магнитной стимуляцией

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это инновационная процедура, во время которой импульсы магнитного поля воздействуют на нейроны в головном мозге. В зависимости от силы поля технология позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга. Или наоборот, понижать активность нейронов. Это способ, как лечить депрессию совершенно безболезненно.
Когда группа нейронов одновременно активируется, между ними образуется стойкая связь. Это помогает человеку восстановить утраченные функции. В свою очередь, когда активность нейронов подавляется, связи между ними нарушаются. Так можно избавить пациента от неприятных симптомов депрессии. Метод позволяет точно локализовать и картографировать функциональные области мозга. Таким образом, направлять на них индивидуальное лечебное воздействие.

ТМС одобрена и используется для лечения депрессии. Метод является незаменимой альтернативой в случае неэффективности антидепрессантов (резистентная депрессия) или выраженных побочных эффектах от них. Транскраниальная магнитная стимуляция показана при хронической депрессии, опасениях или предубеждениях пациента против медикаментозной терапии. А также для достижения быстрого и стойкого эффекта в составе комплексной терапии.

ТМС не приводит к общей вялости, нервозности, ночным кошмарам, диарее или тошноте, что часто случается после приема антидепрессантов. Эффективность очень высока: у трети пациентов полностью проходят симптомы депрессии. У остальных — отмечается выраженное улучшение самочувствия. Результаты проведенного курса лечения депрессии при помощи транскраниальной магнитной стимуляции сохраняются 10-12 месяцев. ТМС может использоваться как в комплексе с работой психолога или психотерапевта, так и в качестве отдельной терапии.

Где лечить депрессию в Одессе?

В Клинике Неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают психиатры и клинические психологи высшей категории с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса, включая аппарат для транскраниальной магнитной стимуляции. Эффективная схема и методы как лечить депрессию будут выбраны индивидуально на основании показаний и противопоказаний, а также пожеланий пациента. Резистентная, хроническая депрессия и другие сложные случаи — полностью в зоне наших компетенций! Применяются рациональная терапия антидепрессантами, КПТ и все эффективные немедикаментозные методики. Протокол работы для ТМС разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач имеет сертификат о прохождении обучения по методике ТМС, а также большой опыт успешного применения метода.
Нужны диагностика и лечение депрессии в Одессе? Звоните по телефону +38(097) 067 11 11 или заполните форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!