Бронхиальная астма: немного анатомии
Бронхи состоят из хрящевых колец, покрытых изнутри слизистой оболочкой, снаружи — соединительной тканью. В системе бронхов не происходит газообмен, их функция заключается в проведении воздушного потока, его согревании, увлажнении и очищении. При каждом вдохе воздух проходит по трахее и через бронхи (сначала главные, затем промежуточные и, наконец, самые тонкие — бронхиолы) попадает в альвеолы легких, в которых кислород всасывается в кровь.
Что такое бронхиальная астма
Это хроническое заболевание, при котором воспаляются дыхательные пути и повышается их чувствительность (т.н. гиперреактивность бронхов). В результате под действием какого-либо триггера (раздражителя), например, пыльцы, шерсти, пыли и т.п. начинается приступ астмы, бронхоспазм. Внутренний диаметр бронхов сильно сужается (происходит обструкция). Появляется одышка, пациент чувствует стеснение в груди, задыхается и кашляет. Ситуация усугубляется усиленной секрецией ( в бронхах скапливается избыток слизи). Часто подключается психосоматика астмы, как дополнительный механизм запуска приступов.
Причины и виды астмы
Бронхиальная астма бывает аллергическая (экзогенная) и неаллергическая (эндогенная). Первая развивается под влиянием раздражителей: цветочная пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, дым, плесень и другие. Ко второй относится все остальное: курение, медикаменты (особенно аспирин), плохая экология, вредные вещества на работе, вирусы и т.п.
Доказано, что на возникновение астмы влияет наследственность. Течение болезни может быть легким, средним или тяжелым. Также по частоте приступов различают 4 степени, от первой (самой легкой) до четвертой.
Психосоматика астмы
Психосоматика изучает развитие заболеваний с точки зрения влияния на них психологических причин. Когда речь идет о такой болезни, как бронхиальная астма, психосоматика утверждает, что данные факторы далеко не главные, однако полностью игнорировать их тоже нельзя.
Хотя стрессы, по большому счету, не являются прямой причиной возникновения болезни, они могут стать поводом для ее обострения. Сильные отрицательные эмоции способны запустить очередной приступ. По наблюдениям психологов пациенты до появления первых симптомов нередко страдали от недостатка взаимопонимания и любви со стороны близких. Это обычно эмоциональные и чувствительные индивидуумы, зависимые от мнения тех, кто находится рядом. Они нерешительные, часто инфантильные, долго колеблются перед сложным выбором. Не умеют «разряжаться», выпускать наружу гнев, обиду и т.п., вместо этого молча переживают в одиночестве.
Симптомы бронхиальной астмы
Главный симптом астмы — приступ удушья. Пациент начинает чихать с обильным выделением секрета (характерно для аллергической формы). Потом затрудняется дыхание которое сопровождается хрипом и свистом. Быстро добавляется кашель с мокротой, которая трудно отхаркивается. Пациент находит для себя вынужденное положение, которое облегчает дыхание. Постепенно приступ проходит. Если сразу принять лекарство, облегчение наступает быстро.
Из прочих симптомов можно назвать:
- Кашель, особенно по ночам.
- Время от времени тяжело дышать.
- Больной часто простужается.
- Хриплое дыхание с присвистыванием.
Сюда же причисляют сезонные обострения, реакцию на аллергены (особенно дым), ухудшения состояния при изменении температуры воздуха, больших физических нагрузках, стрессах.
Если вовремя не заняться лечением, то могут быть осложнения, вплоть до легочно-сердечной недостаточности. Иногда — астматический статус, когда один приступ бронхиальной астмы следует за другим и их очень трудно купировать. В таком состоянии возможен летальный исход.
Диагностика
Бронхиальная астма у взрослых: пациенту проводят детальное пульмонологическое и аллергологическое обследование. Основные задачи: обнаружение факта склонности к бронхоспазму, выявление причины приступов, определение механизмов развития болезни, диагностика сопутствующих заболеваний, в том числе аллергической природы.
Степень удушья (бронхоспазм) можно оценить количественно. С этой целью используются 2 метода исследования: спирография и пикфлоуметрия.
При спирографии основным показателем является объем форсированного выдоха в первую секунду. При пикфлоуметрии аналогичное значение имеет показатель пиковой объемной скорости выдоха.
Также пациенту будут назначены:
- анализ крови;
- анализ мокроты;
- посев мокроты на питательную среду для верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- аллергопробы;
- рентгенография легких.
В связи с необходимостью санации очагов хронической инфекции и коррекции иммунного статуса (при наличии клинических признаков нарушения иммунитета), необходимо исследование иммунного статуса, вирусологическое обследование, диагностика паразитарных инвазий.
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма полностью не лечится. Но своевременная терапия и точное соблюдение рекомендаций позволяют рассчитывать на длительную и устойчивую ремиссию (ослабление) ее проявлений.
При аллергической астме в первую очередь требуется прекращение или уменьшение контакта с аллергенами, вызывающими бронхоспазм и, соответственно, приступ астмы. В зависимости от выявленного аллергена, эффективны:
- Очистка и увлажнение воздуха;
- борьба с пылевыми клещами, отказ от ковров;
- специальные чехлы для постельных принадлежностей или замена наполнителей;
- отказ от содержания домашних животных;
- гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.
Аллергенспецифическая иммунотерапия — АСИТ — является основным методом лечения аллергической бронхиальной астмы.
Медикаментозное лечение состоит из двух блоков. Во время обострения применяют симптоматические лекарства для купирования бронхоспазма. Они восстанавливают проходимость бронхов. Между приступами используют базисные медикаменты, цель которых заключается в снижении частоты наступления обструкций и их силы. Если больной по собственной инициативе употребляет только симптоматические препараты, это чревато тем, что обострения будут случаться все чаще, со все более неприятными последствиями.
Медикаментозная терапия включает бронхорасширяющие, отхаркивающие, антигистаминные, противовоспалительные и комбинированные средства. Лекарства вводят перорально (через рот) или парентерально (внутривенно). Очень популярны ингаляторы: небулайзеры ультразвуковые и компрессорные, а также турбухалеры (для порошков).
Чтобы устранить психологические причины, назначают психотерапию, используют седативные медикаменты и перемену климата. Дополнительно назначают тренировку дыхания, лечебную физкультуру, массаж груди, закаливание.
Если у Вас или вашего близкого человека бронхиальная астма или приступы затрудненного дыхания и кашля, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике Эксперт Хелс в Одессе ведет прием высококвалифицированный врач пульмонолог, имеется все необходимое оборудование для диагностики. При обращении в нашу клинику гарантировано: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение без лишних затрат времени и финансов!
Запишитесь на прием к пульмонологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Эксперт Хелс!
