Бронхіальна астма: трохи анатомії
Бронхи складаються з хрящових кілець, вкритих зсередини слизовою оболонкою, зовні – сполучною тканиною. У системі бронхів не відбувається газообмін, їхня функція полягає в проведенні повітряного потоку, його зігріванні, зволоженні та очищенні. Під час кожного вдиху повітря проходить трахеєю і через бронхи (спочатку головні, потім проміжні й, нарешті, найтонші – бронхіоли) потрапляє до альвеол легень, у яких кисень всмоктується в кров.
Що таке бронхіальна астма
Це хронічне захворювання, за якого запалюються дихальні шляхи та підвищується їхня чутливість (т. зв. гіперреактивність бронхів). У результаті під дією будь-якого тригера (подразника), наприклад, пилку, вовни, пилу тощо починається напад астми, бронхоспазм. Внутрішній діаметр бронхів сильно звужується (відбувається обструкція). З’являється задишка, пацієнт відчуває стиснення в грудях, задихається і кашляє. Ситуація ускладнюється посиленою секрецією (у бронхах накопичується надлишок слизу). Часто підключається психосоматика астми, як додатковий механізм запуску нападів.
Причини та види астми
Бронхіальна астма буває алергічна (екзогенна) і неалергічна (ендогенна). Перша розвивається під впливом подразників: квітковий пилок, шерсть тварин, домашній пил, дим, пліснява та інші. До другої належить усе інше: куріння, медикаменти (особливо аспірин), погана екологія, шкідливі речовини на роботі, віруси тощо.
Доведено, що на виникнення астми впливає спадковість. Перебіг хвороби може бути легким, середнім або важким. Також за частотою нападів розрізняють 4 ступені, від першого (найлегшого) до четвертого.
Психосоматика астми
Психосоматика вивчає розвиток захворювань з точки зору впливу на них психологічних причин. Коли йдеться про таку хворобу, як бронхіальна астма, психосоматика стверджує, що ці чинники далеко не головні, проте повністю ігнорувати їх теж не можна.
Хоча стреси, за великим рахунком, не є прямою причиною виникнення хвороби, вони можуть стати приводом для її загострення. Сильні негативні емоції здатні запустити черговий напад. За спостереженнями психологів, пацієнти до появи перших симптомів нерідко страждали від нестачі взаєморозуміння та любові з боку близьких. Це зазвичай емоційні та чутливі індивідууми, залежні від думки тих, хто перебуває поруч. Вони нерішучі, часто інфантильні, довго вагаються перед складним вибором. Не вміють “розряджатися”, випускати назовні гнів, образу тощо, натомість мовчки переживають на самоті.
Симптоми бронхіальної астми
Головний симптом астми – напад задухи. Пацієнт починає чхати з рясним виділенням секрету (характерно для алергічної форми). Потім утруднюється дихання, яке супроводжується хрипом та свистом. Швидко додається кашель із мокротою, яка важко відхаркується. Пацієнт знаходить для себе вимушене положення, яке полегшує дихання. Поступово напад минає. Якщо відразу прийняти ліки, полегшення настає швидко.
З інших симптомів можна назвати:
- Кашель, особливо вночі.
- Час від часу важко дихати.
- Хворий часто застуджується.
- Хрипле дихання з присвистуванням.
Сюди ж зараховують сезонні загострення, реакцію на алергени та подразнюючі речовини (особливо дим), погіршення стану при зміні температури повітря, великих фізичних навантаженнях, стресах.
Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, то можуть бути ускладнення, аж до легенево-серцевої недостатності. Іноді – астматичний статус, коли один напад бронхіальної астми слідує за іншим та їх дуже важко купірувати. У такому стані можливий летальний результат.
Діагностика
Бронхіальна астма у дорослих: пацієнту проводять детальне пульмонологічне та алергологічне обстеження. Основні завдання: виявлення факту схильності до бронхоспазму, виявлення причини нападів, визначення механізмів розвитку хвороби, діагностика супутніх захворювань, зокрема алергічної природи.
Ступінь задухи (бронхоспазм) можна оцінити кількісно. З цією метою використовують 2 методи дослідження: спірографію та пікфлоуметрію.
Під час спірографії основним показником є об’єм форсованого видиху в першу секунду. Під час пікфлоуметрії аналогічне значення має показник пікової об’ємної швидкості видиху.
Також пацієнту будуть призначені:
- аналіз крові;
- аналіз мокротиння;
- посів мокротиння на живильне середовище для верифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків;
- алергопроби;
- рентгенографія легень.
У зв’язку з необхідністю санації вогнищ хронічної інфекції та корекції імунного статусу (за наявності клінічних ознак порушення імунітету), необхідне імунологічне дослідження, вірусологічне обстеження, діагностика паразитарних інвазій.
Лікування бронхіальної астми
Бронхіальна астма повністю не лікується. Але своєчасна терапія і точне дотримання рекомендацій дають змогу розраховувати на тривалу та стійку ремісію (ослаблення) її проявів.
У разі алергічної астми насамперед потрібне припинення або зменшення контакту з алергенами, що викликають бронхоспазм і, відповідно, напад астми. Залежно від виявленого алергену, ефективні:
- очищення та зволоження повітря;
- боротьба з пиловими кліщами, відмова від килимів;
- спеціальні чохли для постільної білизни або заміна наповнювачів;
- відмова від утримання домашніх тварин;
- гіпоалергенна дієта та інші заходи.
Алергенспецифічна імунотерапія – АСІТ – є основним методом лікування алергічної бронхіальної астми.
Медикаментозне лікування складається з двох блоків. Під час загострення застосовують симптоматичні ліки для купірування бронхоспазму. Вони відновлюють прохідність бронхів. Між нападами використовують базисні медикаменти, мета яких полягає в зниженні частоти настання обструкцій та їхньої сили. Якщо хворий за власною ініціативою вживає тільки симптоматичні препарати, це загрожує тим, що загострення траплятимуться дедалі частіше, з дедалі неприємнішими наслідками.
Медикаментозна терапія включає бронхорозширювальні, відхаркувальні, антигістамінні, протизапальні та комбіновані засоби. Ліки вводять перорально (через рот) або парентерально (внутрішньовенно). Дуже популярні інгалятори: небулайзери ультразвукові та компресорні, а також турбухалери (для порошків).
Щоб усунути психологічні причини, призначають психотерапію, використовують седативні медикаменти і зміну клімату. Додатково призначають тренування дихання, лікувальну фізкультуру, масаж грудей, загартовування.
Якщо у Вас або вашої близької людини бронхіальна астма або напади утрудненого дихання і кашлю, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці Експерт Хелс в Одесі веде прийом висококваліфікований лікар пульмонолог, є все необхідне обладнання для діагностики. При зверненні в нашу клініку гарантовано: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування без зайвих витрат часу та фінансів!
Запишіться на прийом до пульмонолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас в Експерт Хелс!
