Фибромиалгия — это что за болезнь? Особенности

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, основные проявления которого — симметричная боль и скованность мышц, сухожилий и суставов. А также характерны низкий болевой порог (болезненность при незначительных воздействиях), нарушение сна, хроническая  усталость, депрессия, тревога, нарушение  функции кишечника. По факту фибромиалгия — это соматоформное расстройство. Притом, множественные симптомы не сопровождаются выявляемыми изменениями (воспалением, дистрофией и т. д.) в пораженных органах и тканях. Поэтому иногда эту патологию не рассматривают как заболевание, а называют фибромиалгический синдром. Патологии подвержены в основном женщины (80-90%) в возрасте от 35 до 55 лет.

Причины фибромиалгического синдрома

Причина возникновения фибромиалгии в настоящее время не известна. И даже механизм развития патологии точно не установлен. Наличие множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, говорит о том, что фибромиалгия — это комплексная проблема. К тому же более сложная, чем просто мышечная боль. Существует ряд гипотез, получивших свои подтверждения, но не ставших пока общепринятой и единой причиной развития патологии. Среди них:

• Особые изменения в сосудах. В артериоло-венулярных анастомозах кистей и стоп больных с симптомами фибромиалгии найдено большее количество чувствительных нервных окончаний, чем в норме. Притом эти окончания регулируют кровоток и терморегуляцию в организме. При их избытке и гиперчувствительности нарушается нормальная циркуляция крови в мышцах, головном мозге и других органах. В свою очередь, это может провоцировать боль и функциональные расстройства.
• Генетическая предрасположенность — часто есть несколько членов семьи, у которых диагностирован фибромиалгический синдром.
• Стресс и негативные психологические факторы играют важную роль в развитии других соматоформных расстройств. Например, синдром раздражённого кишечника, синдром хронической усталости, мигрень, бессонница, синдром беспокойных ног и т.п. Фибромиалгия — это расстройство, которое часто сопровождается именно таким «букетом». Поэтому логично предположение о сходных причинах.
• Дефицит гормона роста, ускоренный обмен серотонина — такие факторы находят у ряда больных. Притом терапия этих состояний помогает некоторым пациентам. Но доказательная база пока мала.
• Некоторые виды хронических отравлений, в частности ртутью, провоцируют фибромиалгический синдром.

Фибромиалгия: симптомы

Универсальные симптомы фибромиалгии — это боль и скованность в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боль в мышцах бывает в области шеи, ягодиц, плеч. А также в грудной клетке, в верхней части туловища. Характерно наличие чувствительных зон – это ограниченные участки, где наблюдается повышенная чувствительность. Например, боль в ответ на незначительное надавливание. Таких зон, или точек, имеющих значение для диагностики заболевания, выделяют 18:

Другие частые симптомы фибромиалгии:

• плохой сон, отсутствие чувства восстановления после пробуждения (недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна);
• утренняя скованность;
• частая усталость и быстрая утомляемость;
• раздражительность, подавленное настроение;
• головные боли напряжения;
• ощущение онемения и покалывания в различных участках тела;
• частые симптомы фибромиалгии — это судороги и спазмы мышц разной степени продолжительности и тяжести;
• дискомфорт в животе (спазмы кишечника), раздраженный мочевой пузырь;
• временные нарушения концентрации внимания и памяти.

Диагностика. Тест на фибромиалгию

Не существует каких-либо специфических анализов, исследований, достоверных и объективных тестов на фибромиалгию. Но есть опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool). Это инструмент скрининга, разработанный для быстрого выявления патологии у пациентов, страдающих хронической болью. Притом опросник состоит всего из 6 вопросов экспресс теста на фибромиалгию. Опросник поможет вам подтвердить или исключить признаки этого неприятного заболевания.
Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, способных вызвать подобные симптомы (прежде всего, ревматических и мигрень). А также на основании диагностических критериев. Обычно назначаются анализы крови на глюкозу, активность щитовидной железы (Т4, ТТГ). Не менее важны тест на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), определение скорости оседания эритроцитов, тест на уровень пролактина и кальция.

При исключении ревматических заболеваний и артрита, при всех нормальных анализах врач проводит условный тест на фибромиалгию. То есть проверяет чувствительность парных точек (зон) на теле пациента.

Обязательные диагностические критерии фибромиалгического синдрома:

• Распространенная боль и скованность в течение 3-х и более месяцев.
• Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль.
• Фибромиалгия — это отсутствие изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.

Большие критерии: локальная чувствительность в 12 из 18 точек тела при пальпации при нагрузке 4 кг.
Малые критерии: анамнестические признаки заболевания, нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.

Фибромиалгия: лечение

Из-за отсутствия четких знаний о причинах болезни, современная медицина работает в направлении подавления симптомов и последствий фибромиалгического синдрома. То есть фибромиалгия — это не излечимое заболевание. Но страдания можно и нужно снизить, а качество жизни — повысить.

Медикаментозное лечение фибромиалгии:

• Борьба с болевым синдромом включает прием препаратов внутрь и инъекции или аппликации на чувствительные точки. Применяют парацетамол, НПВС и даже наркотические анальгетики. Притом наиболее изучено использование парацетамола и трамадола.
• Лечение фибромиалгии малыми дозами антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Например, назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин. А из трициклических антидепрессантов — амитриптилин или имипрамин.
• Антиэпилептический препарат прегабалин часто не менее эффективен, чем антидепрессанты.
• В ряде случаев эффективны бензодиазепины.
• Для коррекции сна наиболее эффективен зопиклон.

Немедикаментозное лечение фибромиалгии

Лидерами по эффективности в коррекции симптомов фибромиалгии являются ЛФК, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), физиотерапия и гипербарическая кислородная терапия. Израильские исследования показали, что гипербарическая кислородная терапия помогает при фибромиалгии у 70% пациентов. Притом она позволяет снизить дозировки обезболивающих лекарств или даже отказаться от них. Эффективность КПТ подтверждает, что фибромиалгия — это соматоформное заболевание.

Среди методов физиотерапии наибольшее внимание привлекают самые современные методики. Например, транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная микрополяризация головного мозга. Оба метода могут применяться как в комплексе с медикаментозным лечением фибромиалгии, так и в качестве самостоятельной терапии. Особенно в случае неэффективности лекарств.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и другие специалисты с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или у Ваших близких появилась боль в мышцах во всем теле или любые другие негативные симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Подозреваете, что у Вас фибромиалгия? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!