Когда холодные ноги — норма, а когда нужно к врачу?

Если вокруг прохладно, а мы недостаточно тепло одеты или длительно без движения, то первыми начинают мерзнуть ноги и руки. Это абсолютно нормально, ведь организм старается сохранить в тепле жизненно важные органы. А вот в конечностях — наоборот, сосуды сужаются для уменьшения потерь тепла. Поэтому становятся холодные ноги и руки. Иногда мерзнут ноги в тепле, если над полом проходит холодный сквозняк. Могут мерзнуть пальцы на ногах при некоторых физиологических состояниях. Например, циклические изменения гормонального фона у женщин, голод и пр. Беспокоиться не нужно, если мерзнут ноги в тепле лишь изредка. А для восстановления комфорта достаточно одеть теплые носки. Но если холодные ноги бывают постоянно или часто без видимой причины — это признак, что в организме есть сбой регуляции или заболевание.

Почему мерзнут ноги в тепле?

Если часто холодно в ноги становится в старшем и пожилом возрасте, то наиболее вероятная причина — сужение артерий из-за атеросклероза. Недостаточная пропускная способность артерий при этом ведет к снижению кровотока и перестают компенсироваться физические потери тепла. К тому же из-за снижения поступления кислорода и питательных веществ обменные процессы замедляются, в тканях выделяется меньше тепла. При атеросклерозе сосудов ног сначала возникают жалобы на то, что мерзнут ноги. Затем со временем кожа голеней становится сухой, бледной, истончённой. Позже присоединяется перемежающая хромота, при которой возникают боли в ногах при прохождении определённого расстояния, особенно в горку и по лестнице. После кратковременной остановки боли проходят.

Другая сосудистая причина, почему мерзнут ноги — венозная недостаточность. Причина — нарушение оттока крови от нижних конечностей. Это вызывает застой и недостаточный приток богатой кислородом и питательными веществами крови. В этом случае, помимо жалоб на постоянно холодные ноги, пациента беспокоят чувство тяжести, возникновение отёков, судороги в ногах. Характерно, что поднятие ног вверх и легкий массаж снижают выраженность симптомов. Со временем, при прогрессировании венозной недостаточности, кожа теряет эластичность и защитные свойства. Вследствие чего плохо заживают даже мелкие повреждения, могут образовываться стойкие к лечению язвы.

Нарушение обмена веществ во всем организме при сахарном диабете может впервые проявиться жалобами на постоянно холодные ноги в тепле. Дополнительно к проблеме усвоения основного источника энергии — глюкозы, при длительно текущем сахарном диабете происходит повреждение периферических нервов и артерий. Характерно мерзнут ноги, ощущается покалывание, зуд. А также онемение, жжение в конечностях, проблемы с заживлением повреждений. Со временем самопроизвольно образуются язвочки.

Почему холодные ноги бывает в молодом возрасте?

Нередко мёрзнут ноги в тепле при анемии — низком содержание гемоглобина. Гемоглобин является переносчиком кислорода. А его дефицит вызывает опять же снижение обмена веществ и выработки тепла. Существует множество видов анемий, самая распространённая — вызванная дефицитом железа. Нередко встречается хроническая кровопотеря (например, из-за обильных месячных). Реже бывают анемии из-за дефицита фолиевой кислоты, витамина В12 или нарушения функции кроветворения. Характерные симптомы анемии — мёрзнут ноги и руки, проявляется ломкость ногтей, шелушение кожи. А также головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, вялость, увеличение частоты сердечных сокращений.
В молодом возрасте бывают состояния пониженного кровяного давления (артериальная гипотония). Причины могут быть разными, одна из частых — вегето-сосудистая дистония. В этом состоянии характерны постоянно холодные ноги и руки, вялость, апатия, головокружение.

Одной из причин, почему мерзнут ноги и руки в тепле, является синдром Рейно. При этом заболевании возникают кратковременные эпизоды спазма сосудов и изменения цвета пальцев. Это происходит в ответ на низкую температуру внешней среды, стрессовые ситуации, а также контакт с холодными предметами. Сначала пальцы бледнеют, возникают боли, зябкость, затем кожа приобретает синюшную окраску. В конце эпизода пальцы становятся тёмно-красными. Для синдрома Рейно характерно хроническое течение.

Снижение гормональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) также может быть причиной, почему мерзнут ноги в тепле. В результате недостатка гормонов замедляются все обменные процессы в организме. А также снижается температура тела, пациент чувствует зябкость, в том числе холодные ноги и руки. Другие признаки гипотиреоза — увеличение веса, общая слабость, сонливость, пониженное давление, нарушение менструального цикла.

Постоянно холодные ноги и курение. Роль стресса

К ощущению, что мерзнут ноги, может приводить курение. Так как никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, ухудшается кровоснабжение тканей, снижается температура конечностей. Исследования показывают: одна выкуренная сигарета наполовину ухудшает приток крови к ногам. Для его восстановления потребуется не менее часа.
В ряде случаев холодные ноги и руки в тепле объясняются воздействием стресса на организм человека. Нервные перегрузки активируют симпатическую нервную систему и происходит централизация кровообращения. Это означает, что кровь направляется в наиболее важные для жизнедеятельности органы (головной мозг, печень, почки). В результате в руки и ноги поступает значительно меньше крови. Это и вызывает ощущение, что мерзнут ноги.

Диагностика причин ледяных ног

При частых жалобах на холодные ноги в тепле сначала нужно обратиться к хорошему терапевту. Врач общей практики может справиться с причиной самостоятельно или направит к нужному узкому специалисту. Например, к кардиологу, неврологу, сосудистому хирургу, эндокринологу. Во время сбора жалоб, анамнеза и осмотре основное внимание уделяется не симптому холодных ног. А дополнительным признакам, которые помогут выявить основную проблему, почему мерзнут ноги.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение дополнительных методов исследования:

• общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• УЗИ артерий и вен нижних конечностей;
• электронейромиография (ЭНМГ) — метод, позволяющий определить состояние периферических нервов и мышечных волокон;
• при подозрении на заболевания позвоночника потребуется проведение МРТ.

Лечение причин, почему мерзнут ноги

Сам по себе симптом «холодные ноги» нуждается лишь в согревании нижних конечностей. Здесь уместно применять грелки, теплые носки и обувь.
Но главное — терапия основного заболевания, от которого мерзнут ноги. Она может быть медикаментозной, физиотерапевтической или даже хирургической.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают:

• статины (замедляют прогрессирование заболевания);
• антикоагулянты (борьба с тромбозом);
• антиагреганты («разжижают» кровь, улучшают микроциркуляцию);
• вазодилататоры (расширяют сосуды);
• препараты, стимулирующие развитие коллатералей («запасных» сосудов, помогающих снабжать кровью холодные ноги в обход пораженных атеросклерозом основных сосудов);
• препараты, активизирующие метаболизм в тканях, улучшающие трофику.

При сахарном диабете необходима сахароснижающая терапия, которую индивидуально подбирает врач-эндокринолог. А также специальный уход за ногами, которому обучит врач-подолог. Если мерзнут ноги из-за нарушения венозного оттока, применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Особенности лечения при синдроме Рейно можно узнать из статьи «Синдром Рейно, феномен, болезнь: в чем разница и как лечить?«.

Общие рекомендации при холодных ногах и профилактика:

• отказ от курения (модификация поведения, никотин-заместительная терапия);
• нормализация артериального давления;
• контроль показателей липидного профиля;
• контроль уровня глюкозы крови;
• коррекция массы тела;
• программа лечебной физкультуры под контролем врача.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные терапевты, неврологи, кардиологи и эндокринолог с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или у Ваших близких мерзнут ноги в тепле или есть другие подозрительные симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Постоянно холодные ноги? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом хорошего терапевта в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!