Паралич Белла — это что такое?

Паралич Белла — это внезапная слабость или паралич мышц с одной стороны лица в связи с поражением 7-го черепного нерва. Ослабление мышц называется парез лицевого нерва, полная неподвижность — паралич. Этот нерв управляет мимическими мышцами, слюнными и слезными железами. А также отвечает за ощущение вкуса передними 2/3 языка. В передаче звуковой информации роль паралича лицевого нерва — потеря управления крохотными мышцами среднего уха. В свою очередь, эти мышцы защищают от вредного воздействия чрезмерно сильных звуков. Паралич Белла встречается довольно часто, есть и признаки сезонности — осенью и зимой случаев больше. Так как переохлаждение и сильный ветер — провоцирующие факторы.

Причины неврита лицевого нерва

Паралич Белла часто не имеет установленной причины. Поэтому называется идиопатический паралич лицевого нерва (идиопатический — беспричинный). Но в некоторых случаях парез лицевого нерва может быть вызван вирусной инфекцией или другим заболеванием. Одной из причин называют анатомические особенности расположения нерва. Он проходит в узком костном канале. Поэтому даже при незначительном отеке и воспалении нервные волокна подвергаются сильному сдавлению. Развитию неврита лицевого нерва способствуют и другие факторы:

• вирусы простого герпеса, ветряной оспы, эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Коксаки часто провоцируют паралич Белла;
• вирусы гриппа, COVID-19, а также иногда вакцины от этих вирусов;
• травмы черепа и опухоли нередко становятся причиной неврита лицевого нерва;
• нарушения внутричерепного кровотока.

Паралич Белла: симптомы

Симптомы пареза лицевого нерва проявляются внезапно, обычно в течение нескольких часов. Слабость лицевых мышц нарастает в течение 48–72 часов. Вдобавок, у разных больных это ослабление варьируется от незначительной до полного паралича лицевого нерва. Паралич Белла распространяется только на половину лица. Нередко предшественником наступления пареза лицевого нерва является внезапная боль за ухом. Мышцы здоровой половины перетягивают лицо в свою сторону при всякой заметной мимике. Поэтому лицо больного выглядит асимметрично. Больному может быть трудно или вообще невозможно наморщить лоб. А также моргнуть или состроить гримасу на пораженной стороне лица. Многим пациентам кажется, что их лицо онемело или отяжелело. Даже несмотря на то, что чувствительность при параличе Белла не страдает. Помимо активных движений, парез лицевого нерва сопровождается падением тонуса мимических мышц. Это проявляется сглаживанием носогубной складки и опущением угла рта.

При параличе Белла страдает глаз на пораженной стороне лица: он может не закрываться полностью. Даже при полном закрывании больной реже моргает. В сочетании с нарушением выработки слезной жидкости это приводит к сухости глаза и болезненности, благоприятствует развитию конъюнктивита. Нарушение выработки слюны приводит к сухости во рту и неудобству употребления сухой пищи. Также на стороне поражения теряется чувство вкуса передней частью языка. Ухо на пораженной стороне при неврите лицевого нерва может воспринимать звуки необычно громкими (это явление называется гиперакузия). Это связано с параличом мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

Как диагностируют паралич лицевого нерва

Диагноз «паралич Белла» ставит врач-невролог. Промедление с обращением к специалисту недопустимо. Так как лечение неврита лицевого нерва на раннем этапе болезни наиболее важно для полного восстановления функции мышц. Сам по себе парез лицевого нерва легко определяется при осмотре. Вдобавок, при выполнении пациентом просьб продемонстрировать улыбку, наморщить лоб, закрыть глаза. Более сложная задача — выявление причины и возможных других заболеваний, приводящих к невриту лицевого нерва. Также необходимо измерить степень ослабления мышц лица. Поэтому могут быть назначены дополнительные исследования:

• анализ крови для выявления наличия бактериальной или вирусной инфекции;
• МРТ или компьютерная томография для выявления возможных причин сдавления лицевого нерва и исключения инсульта;
• Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет определить, насколько глубоко нарушена нервно-мышечная проводимость. Результаты ЭНМГ позволят также контролировать полноту излечения паралича Белла;
• при подозрении на болезнь Лайма может быть проведена пункция спинномозгового канала для анализа ликвора.

Паралич Белла: лечение

В большинстве случаев паралич Белла лечат консервативно. Нужно рассчитывать, что понадобится несколько недель или даже месяцев, чтобы мышцы лица восстановили свою нормальную силу.
Медикаментозная терапия. Специфическое лечение пареза лицевого нерва назначается только при выявлении вирусной или бактериальной причины. В этом случае назначаются эффективные по отношению к конкретному возбудителю противовирусные или антибактериальные препараты. В качестве универсального лечения паралича лицевого нерва используются кортикостероидные препараты. Притом последние радикально уменьшают неврит лицевого нерва и его отек. Лучший эффект будет при старте лечения паралича Белла в первые 3 дня от начала заболевания.
Защита глаза на стороне поражения — важный компонент лечения. Может быть полезно поддержание глаза закрытым при помощи повязки, особенно на ночь. При развитии сухости глаза необходимо частое применение увлажняющих капель и глазных мазей.
Физиотерапия является важным компонентом лечения пареза лицевого нерва. Ведь необходимо восстановить силу и подвижность мышц в полном объеме. Хорошо помогают: массаж мышц лица, электромиостимуляция, магнито- и рефлексотерапия.

Прогноз при параличе Белла

В целом прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный, постепенно функции восстанавливаются. При полном параличе Белла процесс восстановления может длиться до 6 месяцев, сила и тонус мимических мышц могут восстановиться не полностью, лицо может выглядеть обвисшим. Также возможны «сбои» функций при регенерации нерва. Проявления паралича лицевого нерва в этом случае могут быть разными — от неожиданной синергии мимики (например, при улыбке закрывается глаз). До состояния, когда люди могут плакать (так называемые крокодильи слезы) во время еды.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и нейрохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас подозрение на паралич Белла или любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение неврита лицевого нерва. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения пареза лицевого нерва, включая физиотерапию!

Паралич Белла? Запишитесь на консультацию врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!