Пателлофеморальный болевой синдром — это о чем?

Одной из самых частых причин боли в колене является пателлофеморальный болевой синдром или колено бегуна. По сути, это боль в передней части колена, которая возникает из-за неправильного движения или положения коленной чашечки (синонимы — надколенник, пателла). Простыми словами, когда коленная чашечка не скользит плавно по специальному углублению на бедренной кости, начинается трение, давление и раздражение. Как следствие, появляется боль в колене. Чаще всего от пателлофеморального болевого синдрома страдают те, кто ведет активный образ жизни: бегуны, велосипедисты, спортсмены. А также просто те, кто много ходит или поднимается по лестницам.
Колено бегуна обычно становится проблемой не сразу, а постепенно. Сначала возникает легкий дискомфорт в колене, который почти не мешает движению. Но со временем боль усиливается, становится резче и возникает даже при небольших нагрузках. Например, боль в колене может появиться при спуске по лестнице, приседаниях, а иногда и просто после долгого сидения.

Почему болит колено? Причины колена бегуна

Помимо пателлофеморального болевого синдрома, боль в колене могут вызывать и другие патологии. Например, гонартроз или разрыв мениска. Подробнее об этих патологиях можно прочитать в соответствующих экспертных статьях. Но при разрыве мениска в основе проблемы лежит травма колена. А гонартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое разрушение хряща коленного сустава. В свою очередь, колено бегуна — это патология совсем с другим механизмом и условиями развития.
Причины развития пателлофеморального болевого синдрома:

• Слабость и дисбаланс мышечной поддержки коленной чашечки. В этом случае мышцы бедра и голени не удерживают её в правильной позиции. Причины — ослабление, недоразвитие или наоборот, гипертрофия этих мышц.
• Нарушенная биомеханика ног также вызывает колено бегуна. Например, плоскостопие, излишнее сведение коленей или неправильное положение стоп при беге и ходьбе увеличивают нагрузку на коленную чашечку.
• Чрезмерные нагрузки на коленный сустав и травмы. К примеру, интенсивные занятия спортом или непривычное увеличение нагрузок вызывают повреждение тканей вокруг надколенника. А также проблемой может стать значительный лишний вес или неправильная техника бега, с сильной ударной нагрузкой на коленный сустав.
• Иногда причиной развития колена бегуна являются неправильная разминка перед бегом или не подходящая обувь. А также недостаточный отдых и восстановление после нагрузок.
• Анатомические особенности. Иногда врожденная особенность строения коленного сустава предрасполагает к смещению коленной чашечки.

Пателлофеморальный болевой синдром: симптомы

Главный симптом колена бегуна — боль в передней части колена. Хотя часто пациент не может точно локализовать болезненные ощущения. Поэтому чувствует боль во всем колене или даже по задней поверхности сустава. Боль в колене при пателлофеморальном болевом синдроме может быть тупой и ноющей или острой и колющей. Часто появление или усиление боли связано с определенными движениями или нагрузками:

• боль при сгибании колена, особенно приседаниях;
• усиление боли при движении по лестнице. При этом часто на спуске боль в колене сильнее, чем при подъеме. Это классический симптом колена бегуна.
• колено офисного работника — появление боли при длительном сидении с согнутыми коленями;
• иногда колено болит не сразу, а лишь спустя несколько часов после длительной физической нагрузки или даже вечером, когда тело расслабляется.

Дополнительным симптомом колена бегуна могут быть ощущение нестабильности в суставе. Например, человеку кажется, что колено вот-вот «подкосится». А также нередко бывают щелчки и хруст при сгибании ноги.
При отсутствии правильного лечения, пателлофеморальный синдром может вызвать осложнения. Например, воспаление и нарушение подвижности коленного сустава, что существенно снижает качество жизни.

Колено бегуна: диагностика

Диагностикой пателлофеморального болевого синдрома занимается врач-ортопед. Врач узнает особенности жалоб, локализацию боли. Затем проводит осмотр: проверяет положение коленной чашечки, ощупывает область сустава. А также просит выполнить несколько движений для оценки амплитуды, устойчивости и наличия боли при различных нагрузках. После этого ортопед ставит предварительный диагноз. Для уточнения диагноза «колено бегуна» могут применяться:

• рентген сустава показывает положение надколенника, помогает исключить травмы, переломы и другие проблемы с суставом;
• МРТ позволяет изучить мягкие ткани: мышцы, связки, состояние хряща под коленной чашечкой.
• УЗИ коленного сустава — используется для оценки воспалительных процессов и состояния суставной капсулы. А также позволяет оценить биомеханику в движении — особенности смещения надколенника при сгибании и разгибании ноги.
• анализ походки – это исследование проводится на специальной беговой дорожке с датчиками. Это ценнейшее исследование при колене бегуна. Помогает оценить, как распределяется нагрузка на колени во время ходьбы или бега. А также, есть ли нарушение осанки или несимметричность движений.
• нагрузочные тесты — приседания или подъемы на ступеньку. Позволяют оценить реакцию мышц и суставов на нагрузку.

Как лечить пателлофеморальный болевой синдром?

Успех лечения колена бегуна напрямую зависит от своевременного обращения к специалисту — ортопеду. Как правило, на ранних стадиях достаточно соблюдения режима покоя, выполнения лечебных упражнений и корректировки привычек. Все нужные рекомендации даст специалист.
Режим при пателлофеморальном болевом синдроме. Бег, прыжки, долгие спуски по лестнице и другие действия, которые провоцируют боль, стоит временно исключить. То есть устранение основного провоцирующего фактора уменьшит воспаление и запустит процессы восстановления.
Холодные компрессы помогут снять воспаление и уменьшить боль в колене. Холодный компресс нужно прикладывать к колену на 15–20 минут несколько раз в день.
Одним из ключевых компонентов лечения колена бегуна является лечебная физкультура. Специальные упражнения ЛФК помогут укрепить мышцы бедер, ягодиц и голени, которые поддерживают колено и снижают нагрузку на коленную чашечку. Ортопед подберет правильные упражнения, чтобы лечебное воздействие было оптимальным и не усугубить проблему.

Тейпирование и наколенники помогают фиксировать коленную чашечку в нужном положении, предотвращая ее смещение. Наложение тейпа или подбор наколенника должен осуществлять только специалист, разбирающийся в пателлофеморальном болевом синдроме.

Лечение колена бегуна при выраженной боли и нарушениях

Если боль в колене существенно нарушает качество жизни или не проходит после щадящей терапии, специалист назначит медикаментозное лечение колена бегуна. Его основа — нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления, а также хондропротекторы.
Эффективны различные методы физиотерапии. Используются такие методы, как ударно-волновая терапия, электрофорез, лечебный массаж и криотерапия.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные ортопеды-травматологи. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или Ваших близких пателлофеморальный болевой синдром, болят колени или любые другие симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение колена бегуна. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения. Например, применяются ЛФК, тейпирование, лечебный массаж, лучшие специальные тренажеры и физиотерапия!

Сильная боль в колене? Подозреваете колено бегуна? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом ортопеда-травматолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!