Электронейромиография: общие сведения

ЭНМГ — это аббревиатура технологии неврологической диагностики при помощи современной аппаратуры — электронейромиографии. Она позволяет оценить состояние периферической нервной системы, то есть, всех нейронов, находящихся за пределами головного и спинного мозга. С помощью ЭНМГ получают сведения о том, насколько хорошо нервные волокна проводят электрические импульсы и с какой скоростью мышцы реагируют на управляющие сигналы. 

Электронейромиография заключается в накожном либо внутримышечном воздействии электрическими импульсами с определением реакции мышц. Затем проводится расшифровка результатов ЭНМГ. По полученным данным оценивается:

• степень поражения нервных клеток и мышечной системы;
• локализация очага;
• форма патологического процесса;
• стадия развития, на которой он находится.

ЭНМГ простыми словами. Зачем это нужно?

Почему в диагностике применяют электронейромиографию и вообще причем здесь электричество? Человек ведь не робот. Для многих людей — это совсем не праздный вопрос. Дело в том, что мозг управляет организмом при помощи электрических импульсов. Если описать процесс предельно упрощенно, без использования медицинских терминов, то схема взаимодействия выглядит следующим образом. На коже есть рецепторы (биологические датчики). Допустим, человек случайно прикоснулся к горячей плите. Рецепторы почувствовали изменение температуры и забили тревогу. По сенсорным нервным волокнам они отправили в головной мозг короткий электрический сигнал (импульс). Там эта информация была обработана, после чего принято решение о защите. Мозг через другие нервы посылает к мышцам управляющий импульс. Получив его, мышцы сокращаются, рука отдергивается от горячей поверхности.

Все этапы процесса (реакция на боль, отправка импульсов, принятие решения, управление мышцами) проходят почти мгновенно. Иначе нельзя, быстрая реакция — это необходимое условие выживания вида. Нарушение прохождения импульсов или скорости мышечной реакции говорит о патологии, иногда достаточно серьезной. А раз так, врачи должны иметь возможность определить, насколько хорошо нейроны проводят электрические импульсы и как быстро мышцы отвечают на управляющие сигналы. Для этого разработан аппарат электронейромиограф. Специальный прибор посылает на рецепторы электрические импульсы, после чего отмечает скорость ответной реакции мышц. После этого нужна расшифровка результатов ЭНМГ нейрофизиологом.

Виды электронейромиографии

 Бывает два типа ЭНМГ: игольчатая и стимуляционная. В первом случае в мышцу неглубоко вводят очень тонкий одноразовый игольчатый электрод, а во втором к коже прикладывают поверхностные электроды. Выбор способа зависит от характера недуга. Стимуляционная электронейромиография предоставляет больше информации при заболеваниях периферической нервной системы, особенно после перенесенной болезни либо травмы, а также при сбоях в передаче импульсов от нейронов к мышцам. Игольчатая ЭНМГ лучше при нарушениях работы спинного мозга и мышечных патологиях. Оба типа могут применяться в процессе одного исследования.

Показания к ЭНМГ

Электронейромиография назначается неврологом в тех случаях, когда пациент жалуется на мышечные боли, слабость в руках или ногах, спазмы и судороги. Исследование необходимо при нарушениях тонуса мышц, поражениях нервной системы или последствиях переломов, которые привели к мышечной дисфункции. Лечащий врач оценивает этиологию и клинические проявления болезни. После этого может назначить ЭНМГ с расшифровкой результатов для уточнения диагноза при:

• Радикулопатии.
• Онкологии спинного либо головного мозга.
• Полинейропатии — электронейромиография здесь — основной и важнейший метод.
• Заболеваниях двигательных нейронов.
• Сахарном диабете.
• Плексопатии пояснично-крестцового и плечевого сплетений.
• Туннельном синдроме — ЭНМГ позволяет оценить степень поражения нерва.
• Мионейропатии, в т.ч. множественной.
• Рассеянном склерозе.
• Миастении.
• Миопатии, миотонии и во многих других случаях.

ЭНМГ может проводиться несколько раз — сначала для постановки диагноза, а потом для контроля эффективности лечебного курса.

Электронейромиография: противопоказания

ЭНМГ не назначают при эпилепсии (может быть приступ), инфекционном заболевании и некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы. Также электронейромиография не желательна при перевозбужденном состоянии нервной системы. При некоторых состояниях требуется консультация профильных специалистов. К ним относятся беременность, наличие кардиостимулятора либо прием антикоагулянтов, психические или острые инфекционные заболевания.

В случае, если имеются нарушения целостности кожных покровов (под воздействием инфекции или в результате полученной травмы), выполнить электронейромиографию технически сложно. Также может быть непросто провести ЭНМГ нижних конечностей при сильном отеке ног либо в том случае, когда наложен гипс или лангета. Окончательное решение о проведении процедуры принимает врач.

ЭНМГ — это больно? Как проводится электронейромиография

Особая подготовка перед ЭНМГ не требуется, просто надо, чтобы тело было чистым. Если больной принимает какие-то лекарства, об этом надо обязательно сказать врачу. Часа за четыре до обследования следует отказаться от напитков, содержащих кофеин, энергетиков и других стимуляторов нервной системы.

Врач смазывает выбранный участок кожи антисептиком, а потом гелем для лучшего контакта. Затем берет электроды, подключенные к аппарату, и закрепляет их на теле пациента. Потом включает электронейромиограф, который отправляет на электроды слабый импульсный ток. Электронейромиография проводится на расслабленных мышцах, а потом на напряженных. Возможно, больной почувствует неприятные ощущения или, самое большее, минимальную боль, как при внутримышечной инъекции (только при игольчатой ЭНМГ). Ответные реакции мышц фиксируются аппаратом, и записываются для последующего использования. Время проведения 20-30 минут, иногда несколько больше.

Расшифровка результатов ЭНМГ

Расшифровкой результатов ЭНМГ занимается врач-невролог, нейрофизиолог или врач функциональной диагностики. При расшифровке электронейромиограммы учитываются:

• Латентность (время задержки сигнала).
• Амплитуда и форма сигнала.
• Скорость проведения возбуждения.
• Аномальная активность мышц.
• Денервация и реиннервация.

Электронейромиография является безопасным методом, который не влияет на работу нервной системы, не способен усугубить течение болезни и вызвать нежелательные последствия.
Электронейромиография в Одессе выполняется специалистами Клиники Неврологии «Эксперт Хелс». Расшифровка результатов ЭНМГ проводится наиболее компетентным специалистом — нейрофизиологом. В Клинике можно получить необходимую помощь по всем основным категориям заболеваний в плане диагностики, лечения и реабилитации.