Синдром лестничной мышцы — это что такое?

Наш организм устроен так, что в некоторых местах сосудисто-нервные пучки проходят в узких «туннелях» между костями, мышцами, сухожилиями. В норме мышечные ткани эластичны и никакого раздражения или сдавления на нервы и сосуды не оказывают. Но все меняется при патологических изменениях или спазме…
Синдром передней лестничной мышцы (синонимы: скаленус-синдром, или синдром Наффцигера) — это самая распространенная нейроваскулярная патология шеи. А поражает она сосудисто-нервный пучок, идущий в руку. И это поражение ведет не только к болезненным и неприятным ощущениям (болят мышцы рук, онемение в руках). Но и к затруднениям в привычных движениях рук, быстрой утомляемости и даже потере трудоспособности. Не говоря уже о более опасных осложнениях синдрома лестничной мышцы.

Скаленус-синдром: немного анатомии

Как развивается синдром лестничной мышцы? Проблема в анатомии. Лестничные мышцы (их 3) названы так потому, что места их прикрепления похожи на ступеньки лестницы. Они расположены вертикально, сбоку и вдоль шейного отдела позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам шейных позвонков. А нижними — к двум верхним ребрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Здесь, на границе шеи и грудной клетки, между первым ребром, передней и средней лестничными мышцами проходит подключичная артерия, вены и нервы, которые идут в руку. Именно в этом «туннеле» происходит раздражение нерва. И даже защемление сосудисто-нервного пучка при некоторых патологиях. Чаще всего они связаны с изменениями передней лестничной мышцы. Например, при длительной работе за компьютером с определенным положением рук она может спазмироваться и защемить плечевое нервное сплетение. Которое, в свою очередь, отвечает за иннервацию руки и области плеча. Защемление — один из механизмов развития скаленус-синдрома.

Если происходит пережатие нервов, болят мышцы рук в области надплечья и плеча. А также возникают парестезии – ощущение покалывания или «пробегания мурашек», онемение рук, снижается мышечная сила и переносимость нагрузок. В дальнейшем работать этой рукой станет все сложнее. Если происходит компрессия подключичной артерии или вены, ухудшается кровоснабжение не только руки. Ноо может страдать и кровоток в позвоночной артерии, а это уже кровоснабжение мозга!
Более подробно о причинах и симптомах синдрома передней лестничной мышцы расскажем далее.

Причины синдрома лестничной мышцы

• изменения осанки — привычка ходить с опущенной головой ведет к изменению расположения костей и мышц в межлестничной области, сужению «туннеля»;
• длительное нахождение рук в одном и том же положении при мелких работах за столом и за компьютером может вызвать спазм лестничной мышцы. А затем и скаленус-синдром;
• увеличение объема шейных мышц вследствие бодибилдинга и некоторых видов спорта;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника — при нем часто болят мышцы рук;
• врожденные патологии (например, дополнительное ребро);
• травмы, особенно переломы ключицы и первых ребер.

Кто более предрасположен к скаленус-синдрому

Факторы, повышающие риск синдрома передней лестничной мышцы:

• Женский пол.
• Возраст от 20 до 50 лет.
• Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Избыточный вес

Болят мышцы рук: симптомы синдрома лестничной мышцы

При скаленус-синдроме с преимущественным поражением нервов жалобы будут такого рода:

• болят мышцы рук в плече, области шеи с разной интенсивностью;
• немеет рука, ощущение «уколов иголками»;
• мышечная слабость, обычная деятельность быстро вызывает утомление;
• нарушение мелкой моторики;
• появление зон, где рука теряет чувствительность.

При синдроме Наффцигера со сдавлением артерий и вен:

• к болям присоединяется отек руки, вплоть до ее значительного увеличения;
• чувство «тяжести» в конечности;
• бледность или синюшность кожи пальцев или всей руки;
• пальцы либо вся рука становится на ощупь холоднее, чем другие участки кожи;
• появление сетки из набухших вен на груди — характерный признак скаленус-синдрома;
• снижение силы мышц и нарушения движений становятся более выраженными.

Осложнения синдрома лестничной мышцы

• Тромбоз в системе подключичной артерии — самое грозное осложнение синдрома Наффцигера.
• Парез (неполный паралич) и атрофия мышц руки.
• Нарушение биомеханики шеи и тела в целом — вынужденная неестественная поза, неловкие движения, ограничения в быту и трудовой деятельности.

Диагностика скаленус-синдрома

При отсутствии явной недавней травмы, при синдроме передней лестничной мышцы необходимым специалистом для обращения за помощью является врач невролог.
Существует большой перечень заболеваний, при которых болят мышцы рук и совпадают другие симптомы. Вследствие чего необходимо подробное обследование. В первую очередь невролог выясняет все жалобы, время и обстоятельства их возникновения.  Затем проводит неврологический осмотр и специальный тест на синдром лестничной мышцы. Это может быть проба Адсона (наклон головы к пораженной стороне при поднятой руке) или проба Танноци.

В неясных случаях для диагностики скаленус-синдрома может быть рекомендовано радиологическое, ультразвуковое, электрофизиологическое исследование. Эффективным примером последнего является электронейромиография (ЭНМГ). Ведь она позволяет выявить и измерить нарушение проводимости по нервам и изменения в мышцах.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективность консервативного лечения скаленус-синдрома доказана множеством достоверных исследований. Поэтому предпочтение отдается поэтапной терапии.

На начальном этапе проводится разъяснительная работа с пациентом о причинах и условиях развития или ухудшения синдрома лестничной мышцы. Нужно устранить или ослабить объективные факторы. Например, отказаться от тренировок, вызывающих гипертрофию шейных мышц. А также выбирать правильные эргономические позы во время работы и сна, начать снижение избыточного веса. Эффективно применение обезболивающих и снимающих спазм препаратов, а также улучшающих питание нервной ткани.

Следующим этапом лечения синдрома лестничной мышцы является непосредственное воздействие на ткани, вызывающие сдавление и защемление сосудисто-нервного пучка. Притом, наиболее эффективным является комплексный подход, включающий:

• лечебный массаж;
• лечебную физкультуру — укрепление мышц, поднимающих лопатку, грудино-ключично-сосцевидных и верхней порции трапециевидных мышц. Вдобавок, растяжение грудных, лестничных мышц и нижней порции трапециевидных мышц;
• выполнение упражнений для коррекции осанки;
• физиотерапию.

В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе прием ведут неврологи высшей категории с обширным опытом диагностики и лечения разнообразных патологий. Клиника обеспечена диагностической и лечебной аппаратурой экспертного класса. Если болят мышцы рук, снижается сила и затрудняется мелкая моторика — запишитесь на прием к врачу неврологу! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение синдрома лестничной мышцы. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра, где работают опытные врачи ФРМ (физической и реабилитационной медицины). Вдобавок, здесь лучшие условия для комплексного лечения скаленус-синдрома, включая массаж, лечебную физкультуру под контролем врача и физиотерапию!

Болят мышцы рук и отекают конечности, нарушилась трудоспособность? Вероятно, это синдром лестничной мышцы. Запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11  или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Центре неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!