Афазия и искусственный интеллект. Какая связь?

Неврологическое нарушение речи у взрослого человека (афазия) — это непростое испытание для него самого, родственников и окружающих. Часто это заболевание происходит внезапно, сопровождается другими неврологическими нарушениями. Люди растеряны и не знают, чего ожидать и куда обратиться за помощью.

Недавно внимание специалистов и интересующихся привлекло сообщение об успешном применении импланта, который переводит мозговые импульсы в речь. Это произошло в США, благодаря исследователям Калифорнийского университета. Устройство вживили женщине, которая из-за инсульта потеряла способность говорить, сообщает New York Times. Микроэлектроды вживили в кору головного мозга, в зоны, где можно считывать сигналы, связанные с работой речевого аппарата. Расшифровку сигналов проводил искусственный интеллект. Благодаря современным технологиям удалось озвучить около 500 фраз с небольшой долей ошибок в словах. Визуально воспроизводил речь и мимику аватар на экране компьютера. Ранее подобная расшифровка была практически невозможна. Из-за того, что генерируемые мозгом сигналы сильно индивидуальны и для их «перевода» для конкретного пациента нужен слишком большой объем времени и сил специалистов. К сожалению, даже такая методика коррекции афазии с привлечением ИИ пока что является строго экспериментальной и очень затратной, поэтому до ее массового внедрения далеко…

Афазия — это что и почему появляется?

Афазия — это нарушение сформировавшейся речи в результате очаговых поражений головного мозга. Патология возникает после инсульта, при травмах мозга, опухолевых процессах в нем. А также при некоторых психических заболеваниях, после оперативных вмешательств на головном мозге. Нарушение речи является неспецифическим признаком заболевания. При этом, афазия может быть полной. То есть пациент не в состоянии производить речь, какие либо звуки или даже воспринимать речь, обращенную к нему.

Кто же может помочь реальному пациенту восстановить речь после инсульта и других повреждений мозга в наше время? Для ответа на вопрос сначала рассмотрим подробнее, что такое афазия, какие формы у нее бывают и какова степень выраженности симптомов.

Различают следующие виды патологии:

Моторная афазия. К ней относят разные формы афазий, которых объединяет основная характеристика этого вида нарушений. Это (при грубой степени выраженности) — отсутствие активной устной речи. Моторная афазия — это результат того, что органы артикуляции принимают неправильное положение в полости рта. Понимание письменной речи и того, что говорят окружающие, как правило, сохранено.

Моторная афазия может быть афферентная и эфферентная:
1. Афферентная — нарушение артикуляции. Притом человек не может определить, что необходимо делать, чтобы произнести тот или иной звук. Пациенты путают близкие по произношению звуки («з» и «с», «б» и «п» и др.). А также во время речи могут переставлять местами или пропускать буквы, слоги или слова.
2. Эфферентная моторная афазия — это нарушение артикуляции, при котором человек не может свободно перейти от одного звука к другому. Для этого вида патологии характерна сложность в построении предложений. Речь становится скудной, пациенты могут не употреблять предлоги, использовать всегда один и тот же падеж.

Сенсорная афазия. При данной патологии пациент абсолютно или частично не понимает речь других людей. Он может разговаривать, употребляя знакомые слова. Но часто появляются фонемы, лишенные смысла, «словесный салат». При этом пациенты не осознают, что их речь, возможно, несвязанная и непонятная другим людям;

Акустико-мнестическая афазия. При данном типе заболевания снижается объем слов, которые человек может запомнить. Поэтому вызывает затруднение даже повтор длинной фразы. Также нарушается процесс подбора нужного слова, появляется в речи замены слов, не всегда подходящие по смыслу.

Динамическая афазия. К симптомам относят «телеграфный» стиль речи, длинные паузы между словами, отсутствие предлогов, нарушение привычного ритма. Обычно у больных снижена речевая активность, словно они не хотят вести диалог.
При афазиях также в той или иной мере нарушается письмо и чтение.

Разные виды нарушений речи редко встречаются отдельно друг от друга, обычно болезнь имеет смешанную форму. Одной из разновидностей является тотальная афазия, характеризуется полной потерей возможности говорить и понимать речь.

Диагностика афазии

Вербальное общение (беседа) обычно позволяет идентифицировать наличие грубой патологии. При этом врач должен отличить афазию от других проблем с коммуникацией. Например, связанных с недостатками слуха, зрения (при оценке чтения) или моторных навыков. Уточнить диагноз, выявить более тонкие уровни дисфункции, а особенно, помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала для восстановления позволяет нейропсихологическое тестирование. В распоряжении нейропсихолога широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии. А также для других когнитивных функций. Комплексная диагностика также включает инструментальные исследования с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с ангиографией или без нее. Это нужно для определения зон и степени поражения головного мозга, вызвавшего афазию.

Прогноз при афазии

Восстановление речи после инсульта и других поражений мозга, скорость и полнота зависят от следующих условий:

• Причина проблемы.
• Размер, локализация и характер повреждений мозга.
• Степень расстройства речи.
• Квалификация, набор методик, опыт специалистов, работающих с пациентом с афазией.
• Ответ на лечение, в том числе настрой пациента, отношение близких.
• Возраст, образование и общее состояние здоровья пациента.

Практически у всех детей в возрасте до 8 лет восстановление речи при афазии происходит полностью. Даже после сильного повреждения любого из полушарий головного мозга. В более позднем возрасте самое активное восстановление происходит в течение первых 3 месяцев. Поэтому так важно не откладывать реабилитацию. Период закрепления успехов и дальнейшее более медленное восстановление может занять до года.

Коррекция и лечение афазии

Надо помнить, что основа коррекции афазии — это лечение причины заболевания. То есть главным специалистом, как минимум, в острой фазе заболевания, является врач невролог. Именно он отвечает за медикаментозное лечение в острый период. Благодаря лечению можно сократить область поражения коры головного мозга. Это позволит части утерянных функций восстановиться самостоятельно. А также невролог назначит медикаментозную поддержку последующего периода, чтобы помочь мозгу быстрее и полнее реагировать на помощь от других специалистов.
Важнейшими профессионалами, которые смогут восстановить речь при афазии, являются нейропсихолог и логопед (речевой терапевт). В чем же разница и разделение труда между ними?

Нейропсихолог в первую очередь хорошо разбирается во влиянии конкретных локализованных мозговых повреждений на речевые и психические функции.  Он проводит коррекцию нарушений речи и психики с помощью специальных упражнений и методик. В свою очередь, направленных на восстановление поврежденных функций мозга или их компенсацию другими зонами. Кроме того, специалист консультирует близких пациента по вопросам формирования комфортного окружения для человека с афазией, мотивации к обучению и общению. Именно такой специалист наиболее грамотно проведет нейропсихологическое тестирование для определения оптимальной схемы лечения. А также сможет контролировать и корректировать процесс. Вдобавок, информация, полученная в ходе нейропсихологического обследования, позволяет логопеду правильно определить вид афазии. А значит, составить эффективную реабилитационную программу.

Логопед (речевой терапевт) — это педагог-дефектолог, занимающийся исправлением афазии на уровне речевого аппарата. Занимается восстановлением и тренировкой артикуляционного аппарата, фонематического слуха и звукового анализа слов, связности речи. Для понимания речи использует сначала простые задания. Со временем задачи, которые ставят перед пациентом с афазией, усложняются. Логопед обучает произносить и выделять в словах отдельные звуки, соотносить предметы и их названия, занимается с пациентом артикуляционной гимнастикой, а также многое другое. Реабилитационная программа включает той или иной набор методик, в зависимости от вида афазии.

Нарушение речи, неврология: что еще помогает?

Значительную помощь в реабилитации речи может оказать правильно подобранная физиотерапия. А особенно — методики, направленные на повышение нейропластичности. К ним относятся, например, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП).

В период лечения больного с афазией немаловажную роль играют его окружение. А именно, родные и близкие, которые также принимают активную роль в реабилитации пациента. При лечении любых речевых нарушений, окружающим больного людям необходимо говорить спокойно, четко и ясно. Следует избегать сложных слов и абстрактных понятий. Речь должна быть простой, достаточно медленной, а фразы короткими. Во время разговора привлеките внимание к себе жестами, становитесь там, где он может вас хорошо видеть, слышать, читать по губам и выражению лица. Уменьшите шум вокруг, не подгоняйте больного, если его речь медленная. Хвалите за успехи.

Таким образом, в лечении и реабилитации пациента с афазией очень важна работа мультидисциплинарной команды врачей. В такой команде будут грамотно распределены элементы диагностики, составлен оптимальный индивидуальный план лечения. А также каждый специалист возьмет на себя ту часть лечения, в которой его роль и методики наиболее сильны. Именно такая команда является преимуществом Клиники неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс. Наши специалисты обладают высочайшей квалификацией, обширным и часто уникальным опытом, отлично умеют работать в эффективной команде. В сочетании с оптимальным обеспечением современным диагностическим и лечебным оборудованием это даст самый полный и самый быстрый из возможных эффект по возвращению речи и полноценной жизни пациенту. Эффективная помощь при афазии в Одессе — Клиника Эксперт Хелс!