Струс мозку, або коммоція: трохи теорії
Струс головного мозку – це, висловлюючись сучасною мовою, лайт-версія черепно-мозкової травми. Симптоми струсу мозку виникає в результаті удару, падіння, сильного струшування голови в результаті ДТП і т.д., а також при дії вибухової хвилі. Захисні оболонки та ліквор (мозкова рідина) не в змозі запобігти просторовому зміщенню мозку, через що останній “б’ється” об внутрішню поверхню черепа.
Струс мозку – це патологія оборотна, без органічних ушкоджень. Але в результаті травми ушкоджуються нейронні зв’язки, виникають певні проблеми з роботою нервових клітин, погіршується їхнє живлення. Виникають судинні спазми, які заважають постачати у головний мозок кисень та поживні речовини. Змінюється склад рідини, що обволікає мозок.
Чоловіки травмуються помітно частіше, ніж жінки, але наслідки струсу мозку переносять легше. До двох третин нещасних випадків має побутову природу. Критичний період – від 8 до 18 років. Коммоція потенційно безпечна, прогноз зазвичай сприятливий. Однак, якщо поставитися до травм мозку як «полежу трохи — саме минеться», то можна «догратися» до до посткоммоційного синдрому. Тобто, до серйозних наслідків струсу мозку та ускладнень. Для повноцінного одужання після коммоції потрібно 2 тижні правильного лікування.
Класифікація коммоції
За важкістю розрізняють 3 ступені струсу головного мозку:
- Легка (1-ша) – пацієнт зберігає свідомість. Легкий струс мозку має симптоми: паморочиться і болить голова, відчувається нудота, втрата орієнтації. Симптоми тривають трохи більше 20 хвилин, потім самопочуття приходить у норму.
- Середня (2-а) – хворий також залишається в свідомості. Симптоми коммоції аналогічні 1 ст., але тривають більше 20 хвилин. Можлива нетривала амнезія, вона зачіпляє декілька хвилин перед травмою.
- Тяжка (3-я) – втрата свідомості, найчастіше недовга (до 5 хвилин), хоча буває і набагато довше. Більш тривала амнезія. Струс мозку тяжкого ступеня симптоми має усі перераховані вище, плюс відсутність апетиту, безсоння, швидка втомлюваність. Тривалість симптомів – до 2 тижнів.
Струс мозку: симптоми та ознаки
Пацієнт зазнає типових для даної патології збоїв функцій організму, які можна розділити на три категорії. Фізіологічні симптоми струсу мозку:
- Запаморочення у спокої через те, що у вестибулярному апараті порушена циркуляція крові. При нахилі, повороті голови чи зміні становища тіла запаморочення посилюється. Це досить часті симптоми струсу мозку.
- У вухах дзвенить, шумить.
- Головний біль пульсуючого характеру.
- Нудота, можливе блювання (зазвичай один раз) – дуже характерна ознака навіть легкого струсу мозку.
- Порушення рівноваги – один з характерних симптомів струсу головного мозку.
- Зір нечіткий, картинка роздвоюється, перед очима миготять «мушки».
- Звукова чи світлова гіперчутливість.
- Дихання частішає, серце б’ється часто (тахікардія).
З основних симптомів струсу мозку також можна назвати загальну слабкість та швидку втому навіть при малих навантаженнях. Людина постійно сонлива. Але засинає насилу, а коли засне, то спить довше, ніж звичайно. Пацієнт весь час у депресії, він дратівливий, відчуває безпричинну тривогу. Когнітивні (процеси мислення) ознаки струсу мозку – загальмовані рухи та погана їх координація, а також безладна мова. Свідомість сплутана (ненадовго), увага розконцентрована, є проблеми із запам’ятовуванням.
Струс мозку в дитини до року проявляється поганим сном і апетитом, неспокійною поведінкою біля грудей, рясними зригуваннями. Характерні дратівливість, плач, якому не вдається знайти причин. Симптоми коммоції в старших дітей схожі з такими в дорослих, але є й особлива ознака – може підвищуватися температура тіла.
Що робити при струсі мозку? Перша допомога
Потерпілого із коммоцією будь-якого ступеня треба укласти горизонтально та негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Під голову хворому слід підкласти подушку і розстібнути комір, щоб полегшити доступ свіжого повітря. Навіть за легкого струсу мозку не слід давати потерпілому пити і вживати будь-які медикаменти до приїзду швидкої.
Якщо потерпілий непритомний, його повертають на правий бік. Ліві кінцівки при цьому згинають – так буде гарантія, що він не захлинеться у разі можливої блювоти. Необхідно стежити за диханням та пульсом людини зі струсом мозку, можливо, доведеться надавати допомогу до приїзду медиків (штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця)
Струс мозку: наслідки. Чому важливо звернутися по допомогу?
Необхідно знати, що ця проблема потребує відповідального підходу. Без правильного лікування з дотриманням режиму можливий розвиток ускладнень, впоратися з якими буде важко і навіть неможливо. Шанс втратити якість життя надовго чи назавжди реальний. Навіть легкий струс мозку може ускладнитися посттравматичним неврозом, стійким астенічним синдромом, безсонням, мігренню. Імовірні й серйозніші ускладнення: стійке підвищення внутрішньочерепного тиску та епілепсія. Наслідки нелікованого струсу головного мозку можуть виникнути навіть за кілька років! Саме тому пацієнту навіть з легкою травмою мозку потрібна госпіталізація, лікування та подальші перевірки у хорошого невролога.
Наслідки струсу мозку в дитини. Висока пластичність мозку, що росте, забезпечує відсутність наслідків від коммоції в більшості випадків. Але у третини дітей через 6 місяців – 3 роки після травми розвивається посткоммоційний синдром. В свою чергу, він супроводжується головним болем, запамороченням, оборотним зниженням деяких когнітивних функцій (уваги, пам’яті), емоційними розладами. Існує пряма залежність ризику наслідків струсу мозку в дитини з ігноруванням необхідності лікування або достроковим перериванням курсу терапії.
До якого лікаря звернутися при коммоції
Що робити після струсу мозку? Безумовно, звернутися до травматолога або невролога. Якщо є інші травми чи підозри на них, зміни форми кінцівок, живота, грудей – то першим фахівцем має бути травматолог. У будь-якому випадку вести такого пацієнта, призначати лікування струсу мозку та контролювати одужання буде лікар невролог.
Діагностика струсу головного мозку
Діагноз коммоції ставиться на підставі опитування (у тому числі свідків травми), огляду, виключення тяжчої черепно-мозкової травми. Також потрібні інструментальні методи діагностики. Зв’язок із травмою, характерні скарги доповнюють видимимі фахівцеві симптоми струсу мозку. Це буде розширення або звуження зіниць (при нормальній реакції на світло), дрібний горизонтальний ністагм (мимовільні рухи очних яблук). Також при струсі головного мозку часто визначаються асиметрія сухожильних рефлексів, порушення координації (у позі Ромберга та інших.).
Інструментальні дослідження за коммоції потрібні як для виключення тяжкої травми (рентгенографія, КТ чи МРТ голови, можливо плюс шиї), так і задля вимірювання функціональних змін. Важливо провести ЕЕГ (електроенцефалографію, варто пам’ятати про ризик епілепсії) та доплерографію судин головного мозку (виміряти порушення кровообігу через зміну тонусу судин).
Струс мозку: лікування та реабілітація
Часто питають: як лікувати струс мозку вдома? Відповідь – не варто так ризикувати. Майже завжди показана госпіталізація, лікувати постраждалого будуть у неврології чи нейрохірургії протягом 3-7 днів, залежно від тяжкості. Лікар прописує жорсткий постільний режим. Після покращення хворого виписують і протягом 12 тижнів він продовжує спостерігатися у невролога амбулаторно.
Курс медикаментозного лікування струсу мозку передбачає прийом знеболювальних препаратів для усунення болю, препарати для усунення запаморочення, безсоння та занепокоєння. Також показані ноотропна та метаболічна терапія. Можуть знадобитися серцево-судинні препарати для усунення порушень кровообігу.
Наслідки струсу мозку у вигляді посткоммоційного синдрому також потребують лікування, і це нетривіальне завдання. Фармакотерапія може включати препарати комбінованої дії, що містять алкалоїди красавки, фенобарбітал, ерготамін. Позитивний ефект пов’язаний із вегетостабілізуючою, легкою седативною, спазмолітичною дією. З метою відновлення когнітивних функцій після струсу мозку показані ноотропи (пірацетам, аміналон), нейрометаболіти (глютамінова кислота).
Психокорекція посткоммоційного синдрому: застосовується психологічне консультування, психотерапія, когнітивно-поведінкова терапія. Для поліпшення інтелектуальних здібностей рекомендовані когнітивні тренінги.
Клініка неврології Експерт Хелс в Одесі пропонує допомогу та послуги найвищого рівня. Струс головного мозку потребує особливого відношення на всіх етапах, включаючи віддалені. Ми пропонуємо консультацію висококваліфікованого досвідченого невролога та обстеження на обладнанні експертного класу. Призначений курс лікування струсу мозку дозволить захистити від ускладнень. А якщо саме ускладнення приведуть Вас до нас, то унікальна команда з невролога, нейропсихолога, реабілітолога та лікарів інших спеціальностей забезпечить відновлення якості Вашого життя! Без зайвих втрат дорогоцінного часу та фінансів.
У Вас або близької людини трапилася травма голови і є симптоми струсу мозку? Записуйтесь на консультацію за тел. +38(097) 067 11 11 або за допомогою форми запису на сторінці.
