Сакроілеїт: це що за проблема?

Сакроілеїт – це запалення крижово-клубового суглоба ревматичного, інфекційного або травматичного походження. Цей суглоб розташований між крижами як частиною хребта та клубовими кістками як частиною таза, у ньому в нормі майже відсутня рухливість. Тому часто називається не суглоб, а зчленування. Проте характер ураження схожий з патологіями суглобів. Сакроілеїт – це патологія, що найчастіше проявляється тільки з одного боку і як симптом іншого захворювання. Наприклад, аутоімунного, інфекційного, пухлинного або ортопедичного. Хоча й первинний сакроілеїт трапляється в практиці. Основний симптом – біль в крижах, який іноді віддає в ноги або захоплює ділянки попереку, тазостегнового суглоба. До сакроілеїту значною мірою схильні молоді люди працездатного віку.

Види запалення крижово-клубового суглоба

За характером перебігу сакроілеїт може бути гострим, підгострим і хронічним. За локалізацією – односторонній або двобічний сакроілеїт.
А також за ступенем залучення структур у запальний процес розрізняють:

• синовіт – запалюється тільки синовіальна мембрана крижово-клубового суглоба;
• остеоартрит – запалення зачіпає не тільки м’якотканинні, а й кісткові структури суглоба;
• панартрит – тотальне ураження всього ілео-сакрального зчленування із залученням навколишніх тканин.

Ступені, вони ж послідовні стадії сакроілеїту:

• Нульовий – кісткових змін не спостерігається, проте відзначається набряк навколосуглобових елементів, з’являється біль в крижах.
• Сакроілеїт 1 ступеня – початкове звуження суглобової щілини.
• 2-й – утворення вогнищ ерозій та склерозу, заміщення хрящової тканини;
• сакроілеїт 3 ступеня – перші ознаки зрощення суглобових поверхонь, значні ерозії;
• 4-та стадія – розвиток повного анкілозу крижово-клубового суглоба.

Причини сакроілеїту

Неінфекційний сакроілеїт – це проблема, що може розвинутися після травм попереково-крижової ділянки, тривалого перевантаження зчленування через надлишкову вагу або порушення постави. Іноді в жінок патологія крижово-клубового суглоба розвивається під час вагітності, пов’язана з набором маси тіла та з гормональними змінами, які розслаблюють зв’язки, що фіксують суглоб. Проявляється як різного ступеня біль в крижах під час вагітності, можливо і в післяпологовому періоді.
Нерідко вторинний двобічний сакроілеїт – це наслідок ревматичних захворювань (анкілозивного спондилоартриту, синдрому Рейтера). Запалення крижово-клубового суглоба може виникнути як прояв артриту за псоріазу.

Інфекційний сакроілеїт може бути:

• гнійний (інфікування суглоба гноєтворною мікрофлорою);
• специфічний – викликається особливими збудниками. Наприклад, туберкульозом, бруцельозом;
• інфекційно-алергічний – самого патогенного мікроорганізму в суглобі немає, але антитіла, що виробляються на збудник, атакують крижово-клубовий суглоб.

Факторами ризику сакроілеїту можуть бути травми, інфекції сечостатевої системи та шкірних покривів, приймання ліків, що пригнічують імунітет.

Сакроілеїт: симптоми

Головний симптом запалення крижово-клубового суглоба – це біль у крижах і/або попереку. Болі можуть локалізуватися з одного боку, рідше зустрічається двобічний сакроілеїт. Іноді біль у крижах віддає в ноги (задню поверхню стегна). А також у пахову, сідничну ділянку або в зону тазостегнового суглоба. Характерний прояв або посилення болю після тривалого перебування в одній позі, під час вставання після тривалого спокою. Натискання на проекцію крижово-клубового суглобу також викликає посилення болю в крижах.

У разі залучення в патологічний процес грушоподібного м’яза може відбуватися здавлення сідничного нерва. У цьому разі болі поширюються по всій нозі, посилюються під час спроби її підняти в стані розігнутого коліна. До того ж може з’являтися рефлекторна кульгавість.

Діагностика запалення крижово-клубового суглоба

Сакроілеїт діагностується на основі скарг на болі в крижах та/або попереку, з іррадіацією або без, а також даних об’єктивного огляду. Характерні ознаки:

• болючість при обмацуванні ділянки зчленування крижів і таза з помірним натисканням;
• напруження поперекових м’язів, що визначається візуально та під час пальпації;
• прояв або посилення болю в крижах під час нахилу тіла вперед;
• ознака «стиглого кавуна» – для сакроілеїту характерний типовий хрускіт, який виявляють за допомогою фонендоскопа, прикладеного до крижово-клубового суглоба, у разі поштовхоподібного натискання на клубовий гребінь (у положенні пацієнта лежачи). Або в положенні стоячи, якщо здійснюють тиск на стегнові вертлюги з двох боків;
• брахіокруральна ознака запалення крижово-клубового суглоба – під час підйому рук вгору з’являються або посилюються болі в стегновій або поперековій ділянці.

У діагностиці форми і стадії сакроілеїту незамінну допомогу надають методи обстеження, які дають змогу наочно візуалізувати крижово-клубову ділянку:

• рентгенографія і сканування;
• комп’ютерна томографія (КТ);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Для діагностики причини вторинного сакроілеїту призначають лабораторні дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові, ревмопроби;
• за інфекційної етіології – ПЛР-діагностику, серологічний аналіз, ІФА;
• антигенне дослідження;
• урогенітальний мазок.

Сакроілеїт: лікування

Лікування запалення крижово-клубового суглоба проводять консервативними методами. Хірургічне втручання може бути показане тільки в разі гнійної форми або стійкості проблеми до лікування.

Лікування сакроілеїту – це комплексне завдання, спрямоване на:

• Зняття болю в крижах і запалення. Застосовують нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики, міорелаксанти, хондропротектори. У низці випадків показані глюкокортикостероїди.
• Усунення причини сакроілеїту – залежно від причини, антибактеріальні або протитуберкульозні засоби. А також зниження ваги, ортопедична корекція або комплексне лікування аутоімунного захворювання.
• Повернення фізіологічних функцій крижово-клубового суглоба – опори та рухливості. Тут ефективні лікувальна фізкультура, масаж та фізіотерапія: фоно- і електрофорез, ударно-хвильова терапія, високоінтесивна магніто- і лазеротерапія.

Прогноз при сакроілеїті

Ефект від лікування і шанс на повне одужання залежать від своєчасності звернення до фахівця. А також від якості діагностики та подальшої терапії. На ранніх стадіях можливе повне одужання, на пізніх мета лікування сакроілеїту – це досягнення ремісії та позбавлення від болю в крижах і навколишніх областях.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані фахівці усіх потрібних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або у Ваших близьких з’явився біль в крижах або будь-які інші негативні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування сакроілеїту. Особлива перевага нашої Клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру. Тут найкращі умови для комплексного лікування запалення крижово-клубового суглоба, включно з фізіотерапією та ЛФК!

Підозрюєте, що у Вас сакроілеїт? Зпишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!