Кардіомегалія – це збільшене серце

Кардіомегалія – це патологічний стан, при якому спостерігається збільшення розмірів серця. У медичній практиці її також називають “бичаче серце”, гіпертрофією міокарда або розширенням серця. Це не самостійне захворювання, а симптом різних серцево-судинних або системних порушень.

Кардіомегалія – це тривожний сигнал, що свідчить про те, що серце відчуває надмірне навантаження. Воно змушене перекачувати більше крові, ніж зазвичай, що призводить до потовщення стінок або розтягування камер. Це може призвести до хронічної серцевої недостатності, аритмій і навіть до раптової серцевої смерті.

Причини збільшення серця

Кардіомегалія розвивається на тлі безлічі станів, як вроджених, так і набутих. Основні причини збільшення серця включають:

1.  Артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск). Тривало підвищений тиск змушує лівий шлуночок працювати з перевантаженням. Це призводить до гіпертрофії лівого шлуночка, а згодом — до загальної кардіомегалії.
2.  Ішемічна хвороба серця. Порушення кровопостачання міокарда призводить до зниження його функції, через що серце компенсаторно збільшується.
3.  Вади серця. Як вроджені, так і набуті клапанні вади призводять до зміни структури і об’єму серця. Часто діагностуються мітральна недостатність і аортальний стеноз, що призводять до кардіомегалії.
4.  Кардіоміопатії. Дилатаційна, рестриктивна і гіпертрофічна кардіоміопатії — всі ці форми характеризуються зміною розмірів і функцій серця.
5.  Хронічні захворювання легенів. Захворювання, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), призводять до легеневого серця і збільшення правих відділів органу.
6.  Ендокринні патології. Гіпертиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет та інші метаболічні порушення сприяють гіпертрофії серцевого м’яза.
7.  Анемія і вагітність. У деяких випадках у вагітних жінок або при хронічній анемії може тимчасово спостерігатися фізіологічна кардіомегалія, яка зникає після усунення причини.

Кардіомегалія: симптоми

Збільшене серце може тривалий час перебігати безсимптомно, особливо на ранніх стадіях. Але в міру прогресування кардіомегалії та зниження насосної функції, з’являються характерні ознаки збільшеного серця:

1.  Задишка. Одним з перших симптомів кардіомегалії є задишка при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Це пов’язано із застійним кровообігом у легеневому колі кровообігу.
2.  Втома і слабкість. Недостатня перфузія органів і тканин призводить до хронічної втоми, зниження працездатності, запаморочень. Це симптоми вираженої кардіомегалії.
3.  Набряки. Збільшене серце призводить до застійної серцевої недостатності, що супроводжується набряками ніг, з’являються набряки обличчя, живота.
4.  Скарги на серцебиття. Пацієнти часто скаржаться на прискорене серцебиття, перебої в роботі, відчуття завмирання серця.
5.  Болі в грудях. Кардіомегалія може нагадувати стенокардію, болі пов’язані з недостатнім кровопостачанням міокарда.
6.  Кашель. Особливо нічний кашель і посилення задишки в положенні лежачи — типові симптоми застою в легеневому колі.

Види кардіомегалії

Збільшене серце класифікують за кількома ознаками. За характером збільшення:

• Гіпертрофічна — потовщення стінок серця без значного збільшення порожнин.
• Дилатаційна кардіомегалія — це розширення камер серця з витонченням стінок.
• Змішана форма — поєднання гіпертрофії та дилатації. Саме таку форму найчастіше називають бичаче серце.

Згідно причини збільшення серця:

• Первинна (ідіопатична) — без чіткої причини, часто генетична.
• Вторинна кардіомегалія — це стан, що розвивається як наслідок інших захворювань (гіпертонії, ІХС та ін.).

За локалізацією:

• Гіпертрофія лівого шлуночка — найчастіше пов’язана з гіпертонією або аортальним пороком.
• Кардіомегалія правого шлуночка — пов’язана з хворобами легенів або трикуспідальною недостатністю.
• Загальна — збільшення всіх камер, бичаче серце.

Діагностика кардіомегалії

Серед методів діагностики збільшеного серця найважливішими є:

• Рентгенографія органів грудної клітки. Рентген при цій патології показує збільшену серцеву тінь. Часто застосовується кардіоторакальний індекс (КТІ): якщо він перевищує 0,5 — діагностується збільшене серце.
• ЕКГ (електрокардіограма). ЕКГ дозволяє виявити ознаки гіпертрофії шлуночків і передсердь, а також аритмії, характерні для кардіомегалії.
•  УЗД серця (ехокардіографія). Ультразвукове дослідження серця — основний метод діагностики. Воно дозволяє оцінити: розмір та об’єм камер серця, товщину стінок міокарда. А також фракцію викиду (який відсоток крові, що знаходиться в лівому шлуночку серця, викидається в аорту при кожному скороченні), роботу серцевих клапанів.
•  МРТ серця. Магнітно-резонансна томографія за кардіомегалії використовується для точної оцінки структури міокарда і камер серця. Особливо при підозрі на кардіоміопатію.
•  Аналізи крові. Визначення рівня BNP (мозкового натрійуретичного пептиду) — маркера серцевої недостатності. Також оцінюються електроліти, функція нирок, щитовидної залози та ліпідний профіль.

Збільшене серце: як лікувати кардіомегалію?

Коли людина стикається з діагнозом кардіомегалія, перше, що спадає на думку — чи можна вилікувати цей стан і повернути розміри серця до норми. Відповідь залежить від причини, стадії розвитку і загального стану пацієнта. Саме по собі збільшене серце — це симптом, а не хвороба. Тому тактика лікування спрямована насамперед на усунення першопричини і підтримку роботи серцево-судинної системи.

Якщо кардіомегалія викликана артеріальною гіпертензією, ключовим кроком стає контроль тиску. Застосовуються сучасні антигіпертензивні препарати, включаючи інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину, бета-блокатори. А також діуретики для зниження навантаження на серце. При ішемічній хворобі серця важливо забезпечити достатнє кровопостачання міокарда — від медикаментозної терапії до стентування та аортокоронарного шунтування в більш важких випадках.

Велику роль в терапії відіграє лікувальна стратегія при серцевій недостатності, яка часто супроводжує кардіомегалію. Призначаються препарати, що поліпшують насосну функцію серця і зменшують об’єм циркулюючої крові. У деяких випадках, особливо при важких формах дилатаційної кардіоміопатії, може знадобитися імплантація кардіостимулятора або установка пристрою допоміжного кровообігу.

Окремо варто згадати про зміни способу життя. Кардіомегалія – це стан, який вимагає відмови від шкідливих звичок, включаючи куріння і зловживання алкоголем. Необхідно знизити споживання солі, насичених жирів. А також контролювати масу тіла і рівень цукру в крові. Регулярні фізичні навантаження допустимі тільки під контролем лікаря. Особливо на тлі вже існуючої серцевої недостатності. У важких і термінальних випадках бичачого серця єдиним варіантом може стати трансплантація серця.

Збільшене серце: наслідки та ускладнення

Кардіомегалія, особливо не діагностована вчасно або погано контрольована, може призвести до важких і часом незворотних ускладнень. Найчастішим і найнебезпечнішим з них є хронічна серцева недостатність. Збільшене серце, втративши свою нормальну анатомічну будову, поступово втрачає здатність перекачувати кров у достатньому обсязі. Це позначається на всіх органах і системах організму.

Іншим серйозним наслідком кардіомегалії є розвиток аритмій — порушень ритму серця. Особливо небезпечні такі форми, як фібриляція передсердь або шлуночкова тахікардія, здатні привести до раптової зупинки серця. На тлі розтягнутих камер нерідко утворюються тромби, які можуть стати причиною інсульту або тромбоемболії легеневої артерії.

Крім того, у пацієнтів з вираженою кардіомегалією нерідко розвивається легенева гіпертензія, що додатково погіршує стан, особливо при залученні правого шлуночка. Всі ці наслідки підкреслюють важливість своєчасної діагностики та повноцінного контролю над захворюванням.

Профілактика кардіомегалії та спосіб життя

Запобігти патологічному збільшенню серця — завдання не тільки лікаря, але й самого пацієнта. В першу чергу мова йде про контроль факторів ризику. Регулярне вимірювання артеріального тиску і дотримання нормальних показників є базовою профілактикою гіпертрофії серця. Також необхідно проходити планові кардіологічні огляди, особливо людям зі спадковою схильністю, цукровим діабетом, хронічними захворюваннями нирок і легенів.

Раціональне харчування, фізична активність, відмова від алкоголю і куріння, контроль маси тіла — все це знижує ризик розвитку не тільки кардіомегалії, але і безлічі інших серцево-судинних патологій. Людям, які вже мають діагноз, важливо суворо дотримуватися призначень лікаря, не припиняти прийом препаратів самостійно і негайно звертатися за медичною допомогою при погіршенні самопочуття.

Прогноз при кардіомегалії

Прогноз багато в чому залежить від того, наскільки рано була виявлена патологія та яка її причина. А також, наскільки ефективно здійснюється лікування. При компенсованій формі, коли серце збільшене, але ще зберігає адекватну функцію, людина може жити довго і повноцінно. Однак при прогресуючій серцевій недостатності або важких формах кардіоміопатії прогноз погіршується. Особливо високий ризик ускладнень кардіомегалії у літніх пацієнтів і при супутніх хронічних захворюваннях.

Важливо розуміти, що навіть при стійкому збільшенні серця сучасні методи медицини дозволяють істотно поліпшити якість життя і тривалість життя пацієнтів. Головне — не ігнорувати симптоми, вчасно проходити обстеження і дотримуватися рекомендацій фахівців.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані кардіологи та лікарі всіх необхідних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або Ваших близьких виявлена кардіомегалія або будь-які інші симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування гіпертрофії міокарда.

У Вас з’явилися характерні симптоми або виявлена кардіомегалія? Запишіться на консультацію або викличте додому кардіолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці Експерт Хелс!