Що таке доказова медицина?
Доказова медицина – це особливий, якісний підхід до лікування, профілактики та реабілітації конкретного пацієнта. ДМ ґрунтується на результатах сучасних і достовірних клінічних досліджень, доповнених особистим досвідом лікаря та повагою до системи цінностей пацієнта. Тобто схему лікування обирають тільки з числа науково перевірених і ефективних. А конкретну схему та її адаптацію під пацієнта лікар обирає на основі досвіду, клінічного мислення, можливостей і бажань пацієнта. Таким чином, доказова медицина забезпечує якість, ефективність, безпеку і доступність медичної допомоги конкретній людині.
У медицині історично використовувалися засоби, які спочатку здавалися ефективними, але потім корисність не підтверджувалася або шкода перевищувала лікувальну дію. Наприклад, колись кокаїном лікували нежить, а героїн рекомендували дітям від кашлю. Це, звісно, дуже яскраві та застарілі приклади. Але й зараз нерідко пацієнту призначають забагато або замало препаратів чи методів лікування, а також призначена терапія не приносить очікуваного ефекту. У першому випадку з багатьох ліків тільки одне або два реально допомагають, а решта зайві або навіть шкідливі. У другому – не враховуються всі ланки патогенезу захворювання і необхідність підтримати функції організму, ослаблені хворобою. Третій варіант – найнесприятливіший, за рідкісними винятками в основі неефективності лежить помилка в діагнозі або не володіння фахівцем ефективними методами терапії.
Чому клінічні дослідження – основа доказової медицини?
Значення клінічних досліджень полягає в пошуку якісних (тільки потрібне, нічого зайвого), ефективних і безпечних методів діагностики, лікування, реабілітації та профілактики. А також у створенні клінічних рекомендацій щодо різних захворювань, на які й спирається доказова медицина. Науковість і надійність досліджень досягається:
- застосуванням міжнародних стандартів GCP (Good Clinical Practice);
- наявністю чіткої структури дослідження та його меж (основних показників, за якими оцінюватиметься ефективність досліджуваного методу);
- правильним вибором випробовуваних (критерії включення/невключення в дослідження);
- наявністю контрольної групи (плацебо-пустушка або інше лікування, з яким порівнюють досліджуваний метод);
- використанням рандомізації;
- «сліпотою» дослідження – пацієнт не знає, який препарат йому дають. Часто навіть лікар не знає, до якої групи випробовуваних належить конкретний пацієнт (подвійний сліпий метод).
Ще один важливий критерій – повторюваність результатів, отриманих одними дослідниками, на інших клінічних базах у різних країнах. Такі дослідження можуть бути послідовними або мультицентровими. Це найбільш надійні результати та клінічні рекомендації для доказової медицини. Тільки такі клінічні випробування мають результати з найвищим рівнем доказовості А. Ліки, схеми та методи лікування, які отримали явні переваги з рівнем доказовості А – основа найефективнішого та найбезпечнішого лікування.
Принципи доказової медицини
Основний принцип доказової медицини – прозорість. Будь-яке клінічне рішення (вибір препаратів, схеми і методу лікування) має бути обґрунтоване доказами, які можуть бути перевірені іншими фахівцями.
Другий принцип – опора на дослідження. Будь-який препарат, призначений «доказовим» лікарем, повинен мати досить високий рівень доказовості у відповідних дослідженнях за конкретного діагнозу хворого.
Третій принцип доказової медицини – рівноправ’я, тобто недостатньо лише досвіду та авторитету. Навіть якщо лікар вважає себе великим фахівцем, він не призначить лікування без доказів ефективності та безпеки.
Як зрозуміти, що лікар дотримується доказової медицини?
Звичайній людині складно зрозуміти, чи відповідають призначення лікаря принципам доказової медицини. Некваліфікований пошук в Інтернеті частіше шкідливий, ніж корисний у цьому випадку. Адже в мережі багато неперевіреної та явно недостовірної інформації, а відрізнити її від цінної – складно.
Простий і ефективний спосіб перевірки – такі запитання лікарю:
- Який у мене діагноз?
- Чому ви призначаєте мені саме цей препарат, а не інший?
- Які є протипоказання або побічні ефекти у цього методу лікування?
- Які існують альтернативні методи і схеми?
- Де я можу прочитати про дослідження цього методу лікування при моєму захворюванні?
- Що станеться, якщо я не буду дотримуватися лікування?
Не соромтеся і не бійтеся запитувати. Ви маєте повне право отримати всю інформацію про своє захворювання і його лікування. Можете бути впевнені, що хороший лікар, який дотримується принципів доказової медицини, відповість на всі ці запитання.
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані лікарі різних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. І всі вони спираються виключно на принципи доказової медицини в питаннях діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.
Записатися на прийом до будь-якого лікаря в Одесі можна за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
