Булімія – це розлад харчової поведінки

Булімія – це один з розладів прийому їжі, при якому людина багаторазово переїдає, але при цьому надмірно стурбована контролем своєї ваги. По суті епізоди переїдання чергуються з радикальними заходами, щоб зменшити вплив з’їденого на масу тіла та фігуру. Наприклад, «очищення» після їжі шляхом викликання блювоти, застосування проносних засобів, заняття спортом до знемоги. Нервова булімія – це офіційний діагноз, внесений до міжнародної класифікації хвороб.

Пацієнти, які страждають на розлади харчової поведінки, як правило, незадоволені собою, своєю зовнішністю. До того ж, після переїдання вони відчувають провину, ненависть до себе. Як наслідок, часто страждають тривожними розладами і депресією. Люди з булімією зазвичай мають нормальну здорову вагу (індекс маси тіла 25 або трохи менше). Але їх сприйняття себе порушено, тому їм здається, що вони товсті. З таким діагнозом за допомогою звертається в 2-3 рази більше пацієнтів, ніж при анорексії. Поширеність нервової булімії в розвинених країнах – до 4%. 9 з 10 пацієнтів – дівчата і молоді жінки (від 10 до 24 років), чоловіки хворіють рідко.

Наслідки булімії вкрай несприятливі не тільки щодо психічного, але й фізичного здоров’я.

Причини та фактори ризику нервової булімії

Єдина причина розвитку булімії невідома. По суті, «винен» комплекс факторів. Виділяють такі групи причин:

• біологічні — генетична схильність;
• соматична патологія — органічні зміни різних відділів харчового центру головного мозку. А також ендокринні захворювання — цукровий діабет, тиреотоксикоз;
• психічні розлади — депресія, тривожний або обсесивно-компульсивний розлад;
• соціальні причини — культ стрункості, а також стрес від невідповідності шаблонам. Недарма булімії нерідко передує анорексія;
• психологічні – спотворене сприйняття власного тіла, низька самооцінка, «заїдання стресу». А також булінг у дитячому та підлітковому віці;
• виховання та звички – обжерливість може виявитися моделлю поведінки з дитинства.

Нервова булімія: симптоми

Симптоми булімії бувають біологічними, поведінковими та емоційними. Біологічні симптоми:

• мозолі або подряпини на суглобах пальців рук (так звана ознака Рассела);
• пошкодження зубів через регулярне руйнування емалі шлунковим соком;
• розриви судин в очах;
• печія, біль і першіння в горлі, біль у животі;
• суха, бліда шкіра, набряки рук та ніг;
• булімія – це ще й порушення ритму серця, низький тиск;
• хронічні запори (в результаті зловживання проносними засобами). До того ж, поява залежності від проносних засобів;
• головний біль, слабкість;
• порушення менструального циклу.

Поведінкові симптоми харчового розладу:

• надмірна заклопотаність вагою і зовнішнім виглядом, сильний страх погладшати;
• соціальна ізоляція. Наприклад, за булімії часо буває уникнення зустрічей з друзями, родиною;
• надмірне бажання займатися спортом, щоб спалити калорії;
• «схованки» із запасами їжі, часто в непристосованих для зберігання місцях;
• часті походи в туалет, особливо після їжі;
• підвищена зацікавленість дієтами, підрахунком калорій;
• вживання таблеток, сумішей, трав’яних настоїв, що сприяють схудненню або пригніченню апетиту.

Емоційні симптоми булімії:

• пригнічений стан, дратівливість;
• різкі перепади настрою;
• напади самокритики, сильна потреба в схваленні.

Булімія: наслідки та ускладнення

Компульсивне переїдання та епізоди компенсаторної поведінки не проходять для організму безслідно. Наслідки булімії з боку ШКТ пов’язані з регулярним потраплянням соляної кислоти зі шлунка в стравохід при блювоті. В результаті розвивається опік слизової оболонки, перший симптом якого — печія. Без лікування ситуація може прогресувати до ерозії стравоходу, виразки та навіть раку. При зловживанні проносними засобами розвивається запор. В результаті знижується моторика кишечника і порушуються скорочення м’язів товстої кишки. Згодом це вимагає збільшення дози проносних засобів, формується залежність від них. Блювота при булімії призводить до руйнування зубної емалі, карієсу, запалення ясен і навіть виразок в порожнині рота.

Через втрату солей натрію, калію і хлору при частому блюванні підвищується ризик аритмій, стенокардії та навіть інфаркту міокарда. Також характерні слабкість м’язів, судоми, стомлюваність. При відсутності лікування може розвинутися важка депресія, проявлятися суїцидальні нахили.

Діагностика розладів харчової поведінки

Достовірний діагноз нервової булімії ставиться на підставі об’єктивних даних і поведінкових ознак. Профільні фахівці – клінічний психолог і психіатр. Крім опитування та огляду з акцентом на ознаки розладу харчової поведінки, фахівець запропонує пройти тестування на рівень тривоги і депресії. А також тест на ставлення до прийому їжі.

Діагностичні критерії нервової булімії:

• Епізоди компульсивного переїдання з втратою контролю над процесом прийому їжі у кількості раз на тиждень чи частіше в період більше трьох місяців.
• Епізоди компенсаторної поведінки з такою ж частотою. Наприклад, ініціювання блювоти, прийом проносних або засобів, що знижують апетит, заняття спортом до знемоги.
• Симптоми невротичного спектру. Наприклад, страх набрати масу тіла, пригнічений стан, дратівливість.

Оскільки можливі ускладнення булімії з боку різних органів і систем, додатково будуть призначені:

• функціональне дослідження нирок з метою виключення дефіциту калію, як наслідок самостійно викликаного блювання. А також зловживання діуретиками або проносними засобами;
• дослідження стану зубів;
• електрокардіографія (ЕКГ) для виявлення можливих аритмій;
• загальний і біохімічний аналізи крові.

Як позбутися булімії: лікування

Основа лікування розладів харчової поведінки – комплексний підхід, що включає психотерапію, медикаментозне лікування, консультації дієтолога.

При булімії добре себе зарекомендувала когнітивно-поведінкова терапія. По суті, КПТ – основа формування у пацієнта прихильності до лікування і одночасно найбільш ефективний метод вилікуватися. Вона допомагає поліпшити уявлення про своє тіло, навчитися контролювати емоції, змінити нав’язливе мислення та компульсивну поведінку, пов’язану з їжею. А також дозволяє нормалізувати харчові звички і поведінку, які сприяють набору ваги.

Медикаментозне лікування булімії включає антидепресанти – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. У початковий період, щоб полегшити психоемоційний стан пацієнта, використовують транквілізатори коротким курсом. Прийом антидепресантів тривалий – більше року з моменту відсутності у пацієнта скарг, стабілізації його психоемоційного стану. Скасування – поступове, під контролем лікаря. Лікування ускладнень булімії включає препарати, залежно від патології. Наприклад, гастропротектори, гормональні засоби, антиаритміки та інші.

Дієтолог розробляє план харчування, дотримуючись якого легше перейти до здорових харчових звичок. А також уникнути нападів голоду і подальшого переїдання. Харчуванняза булімії повинно бути регулярним, збалансованим за складом. Тобто, містити весь спектр необхідних організму вітамінів, мікроелементів, а також білки, жири, вуглеводи в потрібній кількості. Розмір тарілки дорівнює величині долоні пацієнта. Переїдання, голодування, дієти – протипоказані. Прийом медикаментів для зниження ваги – заборонений.

Реабілітація після нервової булімії

Пацієнтам, які пройшли курс лікування булімії і досягли ремісії, слід з певною періодичністю відвідувати психотерапевта для індивідуальних або групових сеансів. Це допоможе своєчасно коригувати нові психоемоційні проблеми, що виникають з часом. Щоб не допустити рецидиву булімії або розвитку іншого розладу психіки.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють клінічні психологи вищої категорії з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Ефективна схема і методи, як позбутися булімії, будуть обрані індивідуально на підставі стадії проблеми та прихильності пацієнта. Рецидивні, хронічні та інші складні розлади харчової поведінки – повністю в зоні наших компетенцій! Застосовуються раціональна терапія медикаментами, КПТ і всі ефективні психотерапевтичні методики.
Потрібні діагностика та лікування нервової булімії в Одесі? Тоді телефонуйте за номером +38(097) 067 11 11 або заповніть форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!