Бруксизм – це що за проблема?

Бруксизм – це спазми жувальних м’язів, які проявляються як скрегіт зубами вночі, стукіт або тертя зубів. Прояви цих симптомів під час неспання часто називають «бруксоманія». Шкода бруксизму виражена і різноманітна. Наприклад, відбувається значне стирання і розтріскування емалі зубів, їх розхитування. Нерідкі травми язика, внутрішніх поверхонь щік. Розвиваються патології скронево-нижньощелепного суглоба. До цього часто приєднується зубний і головний біль, низька якість сну та денна сонливість, порушення настрою.

Бруксизм у дітей грудного віку розцінюють як варіант норми, він пов’язаний з прорізуванням молочних зубів. У віці до 7 років дитина скрипить зубами вночі в 50-80% випадків. Другий пік скреготіння зубами припадає на вік 13-18 років.

Скрегіт зубами вночі: неврологічні причини

Неврологічні причини бруксизму пов’язані з порушенням роботи центральної та периферичної нервових систем. Скрегіт зубами вночі у дорослих нерідко супроводжує такі неврологічні порушення:

• храпіння з синдромом обструктивного апное уві сні;
• сомнамбулізм;
• епілепсію;
• нічні кошмари;
• енурез;
• різні види тремору;
• ураження трійчастого нерва, рухової частки, викликає бруксизм;
• черепно-мозкові травми;
• захворювання хребта.

Психологічні причини бруксизму

Бруксизм – це патологія, яка частіше виникає у людей, які зіткнулися з сильним або хронічним стресом. Або вони відчувають психоемоційне перенапруження. Скрегіт зубами вночі у дорослих виникає за частих коливань настрою, тривожності. А також за підвищеної відповідальності, конфліктах в сім’ї та на роботі. Бруксизм часто називають «хворобою бізнесменів». Бруксоманія часто супроводжує агресивну поведінку, гнів та значні фізичні напруження (наприклад, у спортсменів).

Скрегіт зубами вночі: інші причини

Стоматологи дотримуються думки, що бруксизм пов’язаний з порушенням змикання зубів, причинами чого можуть бути:

• порушення прикусу;
• часткова відсутність зубів;
• нераціональне протезування і проблеми з протезами;
• пародонтит;
• остеоартрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Але є фактом, що після виправлення прикусу та відновлення цілісності зубних рядів бруксизм не зникає.

Куріння сильно впливає на скрегіт зубами вночі. Ймовірний механізм – у нічний час зменшується кількість нікотину, це викликає порушення виділення нейромедіаторів. В свою чергу, що викликає стимуляцію і спазми жувальних м’язів. Поширена думка, що дитина скрипить зубами вночі при гельмінтозах (глистяній інвазії кишечника), не знайшла наукового підтвердження.

Симптоми і ознаки бруксизму

Скрегіт зубами вночі у дорослих відбувається епізодами, кілька разів за ніч або в період денного сну у дітей. Спазми жувальних м’язів тривають близько 10 секунд. У цей час родичі або оточуючі можуть звернути увагу на основний симптом – клацання або скрегіт зубами. Бруксизм – це не та патологія, яку людині легко помітити самій, адже в цей час вона спить. Але деякі пацієнти помічають, що їх щелепи сильно стиснуті в момент пробудження. Після цього часто відзначається втома, біль в щоках та жувальних м’язах, зубний або головний біль. Іноді виникає запаморочення. Бруксоманія виникає під час неспання, тому добре помітна самому пацієнту.
Ознаки бруксизму з боку зубів:

• Виражене зменшення емалі і дентину – стирання зубів. Страждати можуть як окремі зуби, так і обидві щелепи. Так проявляється т. зв. гучний бруксизм, з вираженим скреготінням зубами.
• Клиноподібні дефекти в пришийковій області зубів. Найчастіше пошкоджуються ікла, різці.
• Тріщини емалі та навіть переломи коронок зубів (тихий бруксизм зі стисканням зубів).
• Підвищення чутливості зубів до хімічних, механічних, температурних подразників.
• Періодонтити – запалення тканин навколо кореня зуба, що призводить до патологічної рухливості зубів.

Скреготіння зубами: діагностика

Діагноз бруксизм, як правило, встановлюється на основі скарг, анамнезу та огляду стану зубів. Хоча найчастіше з приводу скреготіння зубами звертаються до стоматолога, причини бруксизму діагностують і лікують невролог та/або клінічний психолог. Завжди складніше визначити не сам скрегіт зубами вночі, а причини, що викликали проблему. Для цього необхідне комплексне обстеження.
Найцінніший метод діагностики бруксизму — полісомнографія з аудіо- та відеореєстрацією. Обстеження відбувається під час сну, дозволяє визначити спазми жувальних м’язів, їх кількість і зв’язок з якістю сну. Більш простий метод – використання брукс чекерів, спеціальних кап. Така капа від бруксизму одягається на ніч, за її деформацією визначається скрегіт зубами уві сні та інтенсивність перевантажень на зуби.

Бруксизм: лікування

Бруксизм у дітей молодшого віку зазвичай не вимагає спеціального лікування, оскільки проходить самостійно до 7 років. Лікування скреготу зубами вночі у дорослих та підлітків ефективне при комплексному підході. До нього входять: терапія основної причини патології, психотерапія, стоматологічна корекція, фізіотерапія.

Медикаментозне лікування бруксизму в основному потрібне при неврологічних причинах. Призначають протисудомні та ноотропні препарати, комплекс вітамінів групи В, мозкові метаболіти. Ефективні (за суворими показаннями) антидепресанти або транквілізатори. Окрім того, спазми жувальних м’язів полегшують препарати кальцію і магнію. Скрегіт зубами вночі можна швидко зняти, застосовуючи ін’єкції ботулотоксину. Ефективність цього методу лікування бруксизму залежить від точного попадання в м’язи-мішені і грамотного розрахунку дозування препарату. Необхідну кваліфікацію, як правило, має тільки лікар-невролог.

Лікування бруксизму психотерапевтичними методами

Психотерапія за скреготіння зубами спрямована на виявлення конфліктів, їх усвідомлення. Потім – на розвиток здібностей більш ефективно справлятися зі стресом, тривогою і повсякденними труднощами. А також психолог навчає методам релаксації, гігієни сну, самоконтролю.

Ефективне лікування бруксизму методом біологічного зворотного зв’язку. В основі лежить застосування стимулів для того, щоб «відучити» пацієнта стискати зуби під час епізодів скреготу зубами вночі. Можуть використовуватися різні стимули: вібрація, смакові подразники тощо. Механізми генерації стимулів імплантуються в капу від бруксизму і спрацьовують при її стисканні зубами. Недоліком методу є переривання сну пацієнта, що призводить до підвищеної сонливості вдень.

Капа від бруксизму та стоматологічна реабілітація

Найбільш ефективний стоматологічний метод лікування скреготіння зубами – захисна капа від бруксизму з м’якого пластику або гуми. Капа виготовляється за індивідуальним зліпком, надягається на верхні зуби. Це запобігає їх тертя об нижні зуби та не допускає руйнування емалі. В якості підготовки спочатку проводять лікування карієсу і періодонтиту (при наявності). Після усунення причин і проявів бруксизму стоматологи проводять реставрацію дефектів емалі. При необхідності – виготовляють і встановлюють коронки, протези або вініри.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи та клінічні психологи з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас помічений скрегіт зубами вночі або турбують будь-які інші неврологічні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування скреготіння зубами.

У Вас проявляється бруксизм? Запишіться на консультацію лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!